Buttress钢板与空心螺钉在关节垂直劈裂骨折中的疗效对比

李烨春

（云南省大理州人民医院 云南 大理 671000）

劈裂骨折是骨折中常见的一种类型，多发于关节，踝关节骨折较多见。该疾病发生时会严重影响患者的足部运动，从而影响正常生活，降低生活质量。目前临床治疗踝关节垂直劈裂骨折的主要方式有Buttress钢板以及空心螺钉治疗方式，为了研究两者治疗方式的治疗效果，本研究对85例踝关节垂直劈裂骨折患者进行研究，研究并比较两种治疗方式的治疗效果，具体研究内容和结论如下。

1.资料及方法

1.1 临床资料

本研究选择2016年1月至2019年1月期间到我院就诊的85例踝关节后踝垂直劈裂骨折患者，根据数字表将其随机分为对照组和研究组。一组42例，其中男性29例、女性13例，年龄在29-67岁之间，平均年龄为（49.36±5.65）岁；骨折移位平均（8.64±1.34）mm；骨折原因：交通事故14例、高处坠落伤8例、生活性摔伤11例、运动伤9例。二组43例，其中男性31例、女性12例，年龄在28-65岁之间，平均年龄为（49.03±5.54）岁；骨折移位平均（8.85±1.4 1）mm；骨折原因：交通事故14例、高处坠落伤8例、生活性摔伤11例、运动伤9例。对比两组研究对象年龄、性别、骨折移位以及骨折原因等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），对比研究成立。

1.2 方法

第一组采用Buttress钢板治疗。具体操作步骤：患者取沙滩椅位或侧卧位，麻醉方式采取全身麻醉或者腰麻；于踝关节后外侧切4-6cm左右的切口，注意保护软组织供血，防止对韧带、周围关节囊以及骨膜和筋膜造成损伤；将骨折处显露出来，踝关节背伸，向下推动骨折块复位；用导针固定骨折端，选择合适长度的钢板置于骨折处，近骨折端使用加压螺钉偏心固定，两端适量锁定螺钉固定，用螺钉固定使其更加根据骨折块大小可家用单独空心螺钉，在X线的导视下确定复位完全后，闭合切口。

第二组采用空心螺钉治疗。具体操作步骤：患者取侧卧位或者沙滩椅位，麻醉方式采取全身麻醉或者腰麻；于踝后外侧切4-6cm左右的切口；将骨折处完全显露出来，根据骨折移位情况实施复位，后用克氏针进行固定；复位成功后，取2枚直径为4.0毫米的空心螺钉固定，在X线的导视下确定复位完全后，关闭切口。

1.3 观察指标

（1）疗效判定。以 Broberg-Morrey 评分系统[1]对两组患者治疗效果进行评价，分别从疼痛、活动度、稳定性以及肌力四个方面进行评分，满分为100分，分数越高表示恢复效果越好。（2）并发症发生几率。主要包括关节肿胀疼痛、下肢深静脉血栓以及感染等指标的观察。

1.4 统计学

将收集的85例关节垂直劈裂骨折患者的数据资料通过SPSS20.0软件处理并进行统计学分析，疗效等计量资料以（±s）表示，用t检验，术后并发症发生情况以百分率表示，以χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效对比

第一组患者在疼痛、活动度、稳定性以及肌力四个方面的评分分别为（35.64±1.36）分、（34.36±1.58）分、（5.21±0.21）分、（16.34±0.98）分，总分为（91.5 2±4.13）分；第一组患者在疼痛、活动度、稳定性以及肌力四个方面的评分分别为（31.61±1.11）分、（32.87±1.41）分、（4.31±0.18）分、（12.74±0.87）分，总分为（81.5 3±3.57）分。统计学计算t=11.940；P=0.000，差异具有统计学意义。

2.2 两组并发症发生率对比

第一组患者发生关节肿胀疼痛、下肢深静脉血栓以及感染的患者分别有1例、0例、1例，并发症发生率为4.76%；第二组患者发生关节肿胀疼痛、下肢深静脉血栓以及感染的患者分别有3例、2例、3例，并发症发生率为18.60%，统计学计算t=0.048；P=0.000，差异具有统计学意义。

3.讨论

关节垂直劈裂骨折多发于踝关节、肱骨大结节、胫骨平台、股骨髁，是临床常见的骨折种类之一。有研究显示，大约30%的肱骨大结节骨折属于劈裂型骨折[2]。关节垂直劈裂骨折大多发生于年轻人，且男性多于女性，活动量大的人多与活动量少的人。往往会使患者的关节活动范围受到限制。一般情况下，骨折移位超过3mm，最佳的治疗方式就是手术治疗，Buttress钢板治疗以及空心螺钉治疗最为常见[3]。空心螺钉固定虽然操作过程简单，但固定不牢靠，极易引发骨折再移位，易造成关节功能障碍。Buttress钢板固定操作时需要将骨折部位暴露，血运破坏更大，但关节部位血供丰富，骨缺血较少见，且固定效果优于空心螺钉。本文对85例关节垂直劈裂骨折患者进行对比研究第一组患者采用Buttress钢板治疗，第二组患者采用空心螺钉治疗。结果发现，在 Broberg-Morrey 评分系统中对两组患者疼痛、活动度、稳定性以及肌力等方面的总评分中，第一组疗效评分（91.5 2±4.13）分明显优于第二组（81.5 3±3.57）分（P＜0.05）；第一组患者出现并发症的几率（4.76%）明显优于第二组（18.60%），差异具有统计学意义。

综上所述，与空心螺钉治疗效果相比，Buttress钢板治疗关节垂直劈裂骨折的疗效更佳，帮助患者更好的恢复关节功能，并发症发生率较低，更为安全，值得临床推广。