腹腔镜手术治疗在腹腔镜胃癌术后吻合口瘘中的应用

梁宗超

（玉林市第一人民医院 广西 玉林 537000）

胃癌顾名思义就是胃部形成一个恶性肿瘤，医学称之为胃癌。胃癌的发病率有着明显的环境因素，在我国北方发病率显著高于南方，胃癌是我国恶性肿瘤发病率最高的疾病[1]。多发于中老年人，男性患病率比女性高。随着医学上的发展，胃癌的治疗也有了很大进步。根据上个世纪90年代Kitano等[2]报道，腹腔镜技术可以应用于胃癌治疗中，并且有显著疗效，因此本文对22例腹腔镜胃癌术后吻合口瘘患者进行不同治疗的研究，现有如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年9月到2018年9月收例22例腹腔镜胃癌术后吻合口瘘患者为研究对象，男性12例，女性10例，年龄35-82岁。随机分为对照组和观察组11例。其中对照组采用常规保守治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。对照组患者的平均年龄（56.54±3.29）岁，观察组患者平均年龄（55.98±3.07）岁。两组患者数据无明显差异，P＞0.05。

纳入标准：①患者及家属均签署知情同意书；②符合腹腔镜胃癌术后吻合口瘘症状；

排除标准：①患有严重的精神性疾病；②患有严重的肝肾、心肺功能障碍患者；③伴有其他肿瘤患者。

1.2 方法

对照组采用常规保守治疗，措施如下：冲洗吻合口瘘位置，进行引流，持续维持平衡和营养补充。观察组采用腹腔镜手术治疗，治疗如下：对患者进行全身麻醉，沿原腹腔镜手术戳卡孔进腹，以此来诊断吻合口瘘的严重程度及位置，然后重新吻合[3]。一开始对患者吻合瘘附近的积液进行清理，清洁后设置引流管，确保吻合口瘘周围引流顺畅，然后快速进行腹腔镜二次手术。在患者术后，应该早些进入恢复期，根据医嘱可以进行药物辅助抗感染，肠道可以进食时，可以用导管进行输入，补充身体的营养。同时需要家属的配合进行适当的锻炼，幅度不宜过大。

1.3 观察指标

以上两组患者通过不同的治疗方法均有所好转。对比两组患者的抑郁评分、术后并发症情况及住院时间。抑郁评分采用抑郁量表（SDS）来判断患者的抑郁情况；患者术后并发症患者出现恶心、呕吐、头晕、感染、食欲不振、发烧等症状；患者住院时间为1-7天、8-15天、15天以上。

1.4 统计学处理

技术资料数据用（n，%）表示，采用t 检测，数据平均数值用（±s）表示，χ2检测。使用统计学SPSS21.0的软件进行统计分析，其中P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

两组患者均治愈出院，没有死亡发生。

2.1 两组患者抑郁状态比较

在两组患者治疗前，两组患者抑郁状态无明显差异，P＞0.05；在两组患者治疗后，观察组患者抑郁程度明显低于对照组，P＜0.05。

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2.2 两组患者术后并发症比较

观察组患者术后并发症发生率明显低于观察组，P＜0.05。

两组患者术后并发症发生率比较（%），详见表2

组别 n 恶心 呕吐 头晕 感染 食欲不振 发生率（%）观察组 11 0 0 1 0 1 （2/11）18.18对照组 11 1 1 1 1 0 （4/11）36.36 χ2值 7.024 P值 0.010

2.3 两组患者住院时间比较

观察组患者住院时间明显少于对照组，P＜0.05。

两组患者住院时间比较（%），详见表3

组别 n 1-7天 8-15天 15天以上 住院时间比（%）观察组 11 8 2 1 （3/11）27.27对照组 11 6 3 2 （5/11）45.45 χ2值 6.876 P值 0.018

3.结论

本文研究表明对于腹腔镜癌症术后吻合口瘘患者，进行腹腔镜手术治疗比常规保守治疗疗效显著，减轻患者抑郁症状、减少术后并发症的产生，同时缩短患者的住院时间。

综上所述，腹腔镜手术治疗可以作为腹腔镜癌症术后吻合口瘘的治疗方法，可以快速恢复患者健康，也能减少患者经济开支，促进了医学的发展，值得临床应用推广。