准备怀孕先去打疫苗

文/一凡 采访咨询/张素云 首都医科大学附属北京妇产医院产科主任医师 编辑/英华 设计/庞婕

筱筱今年30岁了，和老公计划要个宝宝。对于怀孕这件事，她非常认真，到处搜集备孕的相关知识，并认真准备着。最近她去医院做了详细的孕前检查，其中有一项是TORCH系列检查，检查结果显示她没有风疹抗体，医生建议她打风疹疫苗，然后间隔3个月再怀孕。她想：为什么要打风疹疫苗呢？是否还需要打其他疫苗？其实，有类似困惑的备孕妈妈还真不少，下面我们就来看一下孕前有必要打哪些疫苗。

风疹疫苗

传播途径

经飞沫和接触传播。

感染表现

发病以1～5岁儿童常见，成人也可发病。风疹的临床症状较轻，以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征。皮疹一般3天即退，且退后不留色素沉着。有些病例不表现发热和皮疹，易被人们忽视。

风疹病毒对胎儿的影响：风疹病毒是一种对胎儿可造成较大危害的病毒，如果孕妈妈孕前从未感染过风疹病毒，在怀孕后发生新感染的风疹病毒，就有较大的可能发生“先天风疹综合征”，对胎儿造成重大的影响，引起多发畸形，如先天性心脏病、先天性白内障或听力视力明显受损，也可发生肝大、脾大、血小板减少、黄疸等许多异常情况。

接种风疹疫苗是预防感染最好方法

目前来说，接种风疹疫苗是预防感染的最好方法。所以，建议孕妈妈们在孕前做TORCH系列检查，如果发现有风疹抗体，则不用担心了；如果发现风疹抗体阴性，则最好打风疹疫苗，在孕前获得被动免疫，从而避免孕期初次感染带来的危害，减少胎儿畸形的发生。

注意事项

1目前我国用的风疹疫苗属于减毒活疫苗，为了避免可能产生的致毒性，所以接种后的3个月内应先避孕。

2只需要打一支即可，一般8周左右即可产生抗体，并可获得持久性的免疫作用。

3少数人接种后可能会有轻微发烧等不良反应，通常几天就可自然改善。

4在不知道怀孕的情况下意外接种了风疹疫苗并非一定要终止妊娠，可以咨询专家，专家会根据打疫苗时候的孕周、产检的情况等给出建议。

乙肝疫苗

传播途径

乙肝的主要传播途径有血液传播、性传播、母婴垂直传播、唾液传播。母婴垂直传播的方式有：①子宫内经胎盘传播；②分娩时通过软产道接触母血或羊水传播；③产后接触母亲唾液或喂母乳传播。

感染表现

乙肝病毒感染人体后可造成急性、慢性和无症状携带者，少数可并发重型肝炎。我国以无症状携带者最为多见。

建议接种疫苗的理由

乙肝是一种可以通过母胎传播的疾病，我国人群中乙肝感染率较高，因此乙肝的被动免疫也非常重要。如果在妊娠早期感染乙肝病毒，常使早孕反应加重，严重者易发展为急性重症肝炎，危及孕妈妈的生命，还可通过胎盘传染给胎儿。所以，孕前如果经检查没有乙肝抗体，为了避免孕期感染对胎儿可能造成的危害，育龄女性可以选择打乙肝疫苗。乙肝疫苗要打3针，即打完一针乙肝疫苗后隔1个月和6个月，分别需要各打一针。

注意事项

虽然乙肝疫苗为基因工程疫苗，不具备感染性和致病性，但是，为了谨慎起见，最好还是提前规划，尽量不要在孕期接种。

水痘疫苗

传播途径

90%以上在儿童中传播。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播，也可通过污染的用具传播。

感染表现

儿童初次感染水痘，全身会出现丘疹与水疱，一般1～2周后就会痊愈，只要预防搔抓感染，不会有后遗症。但是成人感染水痘病毒时症状常比儿童严重，尤其在孕期。

注意事项

由于儿童期大多数人都曾得过水痘而获得免疫，因而孕期患水痘极少见。但如果育龄女性小时候没有得过水痘，则在孕期就有可能感染。孕妇若在孕期患水痘，有一定的几率并发肺炎。至于对胎儿的影响，孕早期感染水痘时可导致胚胎宫内感染而引发先天性畸形。另外，若孕妇在分娩前5～10天发现水痘感染，在产后4天内新生儿可出现水痘的临床表现，预后良好。

1.成人接种水痘疫苗需要打2针，期间间隔6周。

2.目前的水痘疫苗为减毒活疫苗，因此接种以后建议3个月以后再怀孕。

流感疫苗

传播途径

通过呼吸道传播，患者的呼吸道颗粒中含有病毒，通过咳嗽、打喷嚏或说话传播给他人。正常人接触含有病毒的颗粒后，通过呼吸道黏膜进入人体发病。

感染表现

流感的潜伏期一般为1～14天，平均为2天。流感自身往往会导致咳嗽、发热、全身酸痛，如果没有并发症的话，会在1周左右自然痊愈。正常成年人流感发作时发热会持续3天左右。流感痊愈后其咳嗽和疲劳症状往往会持续2周左右。

孕期更易感冒和呼吸道感染

妊娠期由于抵抗力低下，是流感易感阶段。孕妇高龄、有合并症及处于孕晚期均是高危因素。在孕期感染流感的症状与非孕期是相同的，包括发热、咳嗽、全身酸痛等。

tips孕妇单纯感染流感，无合并症和并发症时，病情会在7天左右缓解。流感对胎儿是否有影响是所有孕妇关心的问题。早孕期，流感引发的高热会导致胚胎发育异常，而在中、晚孕期，目前没有证据证实流感可以使胎儿的死亡率、畸形率增加。

孕期也可以接种流感疫苗

流感重在预防。根据国际卫生组织对流感的预测，在每年的秋季会在各国接种最新流感疫苗，可以有效预防流感的发生。流感疫苗分为减毒活疫苗和裂解疫苗，后者可以安全地应用于高危人群，包括孕期。准备要宝宝的女性可以在秋季及时接种疫苗，但对鸡蛋过敏及患有禁止接种疫苗疾病的人群不能接种。

注意事项

1如果接种的是减毒活疫苗，那么最好3个月以后再怀孕；如果是裂解疫苗，则一般无碍。

2由于流感病毒常发生变异，有时候即使孕前接种过疫苗，孕期仍有感染的可能，所以，孕期仍要注意预防，居室勤通风，锻炼身体，增强身体免疫力，同时要避免接触流感病人，少去人多的公共场所。