肺宁颗粒联合孟鲁司特钠治疗老年慢性支气管炎的临床分析

杨俊杰

【摘要】 目的 分析肺宁颗粒联合孟鲁司特钠对老年慢性支气管炎的治疗效果。方法 70例老年慢性支气管炎患者， 根据治疗方法不同分为A组和B组， 各35例。两组患者均给予基础治疗， 在此基础上B患者采用孟鲁司特钠治疗， A组患者在B组基础上联合肺宁颗粒治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后肺功能指标。结果 A组治疗总有效率94.3%（33/35）高于B组的77.1%（27/35）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， A组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及呼气峰值流速（PEF）分别为（1.76±0.41）L、（61.64±6.47）%、（203.89±20.71）L/min， 与B组患者的（1.83±0.45）L、（61.89±6.71）%、（204.15±18.14）L/min比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， A组患者FVC、FEV1、PEF分别为（3.01±0.24）L、（79.15±6.46）%、（244.24±18.74）L/min， 均高于B组的（2.37±0.15）L、 （71.46±6.81）%、 （227.18±19.85）L/min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肺宁颗粒联合孟鲁司特钠治疗老年慢性支气管炎效果显著， 可有效改善患者临床症状， 提高肺功能， 值得临床推广应用。

【关键词】 肺宁颗粒;孟鲁司特钠;老年慢性支气管炎;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.059

目前， 随着环境及人们生活方式改变， 慢性支气管炎的发病率呈逐年上升趋势， 其主要是由于支气管黏膜、气管与周围组织发生慢性非特异性炎症[1]。临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息， 如不及时治疗， 会对患者呼吸循环系统造成严重损害， 甚至可导致呼吸衰竭[2]。本研究对老年慢性支气管炎患者采用肺宁颗粒联合孟鲁司特钠治疗取得较为满意的疗效， 现将详细内容汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年12月～2018年12月本院收治的70例老年慢性支气管炎患者作为研究对象， 排除肝脏、肾脏、心脏等严重器官功能障碍患者， 严重性过敏、精神障碍患者。70例患者年龄55～78岁， 平均年龄（67.70±4.16）岁。根据治疗方法不同将其分为A组和B组， 每组35例。A组患者平均年龄（68.24±4.37）岁。B组患者平均年龄（67.15±3.92）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者均同意本研究， 并签署同意书。

1. 2 方法 两组患者均给予基础治疗， 包括解痉平喘、吸氧、止咳化痰及抗感染药物治疗。B组患者采用孟鲁司特钠治疗， 10 mg/次、1次/d。A组患者在B组基础上联合肺宁颗粒治疗， 肺宁颗粒10 g/次、3次/d。兩组均治疗30 d为1个疗程， 连续治疗3个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后肺功能指标。治疗效果以《中国支气管哮喘防治指南》作为评价准则， 分为治愈：治疗10 d后， 患者咳嗽、胸闷及呼吸急促现象消失， 痰量表现正常， 肺部湿啰音消失， 其血气及血常规表现正常， 胸X光片检测表现正常;显效：患者咳嗽、胸闷及呼吸急促现象明显好转， 痰量减少明显， 痰状态由稠变稀， 肺部湿啰音消失， 其血气及血常规趋于正常， 胸X光片检测明显好转;有效：患者的咳嗽、胸闷及呼吸急促较治疗前有一定好转迹象， 痰量明显减少， 但仍存在部分稠痰， 肺部啰音现象得到明显改善， 其血气及血常规接近正常， 胸X光片检测有一定好转迹象;无效：患者症状没有得到改善， 甚至出现病情继续发展的情况。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。肺功能指标包括FVC、FEV1、PEF。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 A组患者治愈22例、显效8例、有效3例、无效2例， 治疗总有效率为94.3%（33/35）;B组患者治愈15例、显效7例、有效5例、无效8例， 治疗总有效率为77.1%（27/35）。A组治疗总有效率高于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前， A组患者FVC、FEV1、PEF分别为（1.76±0.41）L、（61.64±6.47）%、（203.89±20.71）L/min， 与B组患者的（1.83±0.45）L、（61.89±6.71）%、（204.15±18.14）L/min比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， A组患者FVC、FEV1、PEF分别为（3.01±0.24）L、（79.15±6.46）%、（244.24±18.74）L/min， 均高于B组的（2.37±0.15）L、（71.46±6.81）%、（227.18±19.85）L/min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

早期慢性支气管炎主要发生于<2 mm的小气道[3]， 并使其发生非细胞增生及细胞坏死、增生、变性现象， 从而使黏膜及黏膜下层炎症细胞浸润， 形成黏膜水肿， 发生炎症。由于慢性支气管炎的病因较为复杂， 因此目前并无明确判定标准。一般情况下， 支气管炎主要由遗传及各类肺部因素形成[4]。尤其是老年人， 由于身体素质下降及长期不良的生活习惯， 患支气管炎的几率较高， 因此， 当老年人出现慢性支气管炎症状时应及时到医院就诊， 以避免病情加重。

孟鲁司特纳又称顺尔宁， 为白三烯受体拮抗剂[5]， 通过抑制患者气道中的半胱氨酰白三烯受体， 可有效改善患者气管内炎症， 从而起到有效治疗作用。孟鲁司特钠适用于各个年龄段的支气管哮喘人群， 依据我国《支气管哮喘防病指南》推荐， 孟鲁司特钠中的白三烯调节剂可以吸收患者体内激素， 不仅可单独使用， 还可对患者进行长期治疗， 目前已成为我国广泛治疗慢性支气管哮喘的药物， 由于该药副作用较少， 因此对轻度肝、肾功能不全的老年患者也同样适用[6]。

肺宁颗粒从返魂草中提取， 返魂草主要成分包括对羟基苯乙酸、氢醌、生物碱、熊果酸、倍半萜类、黄酮类等， 属于中成药物[7]， 其成分中产生的活性因子可与肺细胞内的毒素、肺痰、沉淀物等肺部垃圾充分结合， 并进行溶解， 同时通过人体自身新陈代谢排出体外， 清除肺部垃圾， 可以达到止咳平喘、清热去痰的效果。对出现肺部感染及慢性支气管炎、哮喘性支气管炎及呼吸道感染的患者具有明显治疗效果。其与孟鲁司特钠共同治疗老年慢性支气管炎， 可明显改善患者的肺功能， 从而有效提高老年慢性支气管炎患者的FVC、PEF等各项指标。肺宁颗粒由于中成药物的安全性， 目前已得到了广泛应用。

本研究结果显示， A组治疗总有效率高于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， A组患者FVC、FEV1、PEF均高于B组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。提示肺宁颗粒联合孟鲁司特钠可有效减轻患者临床症状， 改善肺功能情况。

老年慢性支气管炎患者在合理、科学治疗基础上还应做好疾病预防工作。根据统计数据显示， 老年人患慢性支气管炎的因素为30%由吸烟导致， 20%由大气污染导致， 10%由感染导致， 10%由过敏导致， 其他30%为气候及其他因素的影响导致[8]。可见， 预防及降低老年人患慢性支气管炎的几率需正确引导老年人戒烟， 防止尼古丁、一氧化碳、焦油及糠醛对患者支气管黏膜上皮所造成的影响。同时当空气质量下降时， 要提醒老年人配戴口罩， 以减少煤粉、二氧化硅及其他不良物质对肺纤维所产生的影响， 在一定程度上也会减少患者的过敏现象。另外， 要提醒老年人进行适当的运动锻炼， 合理摄入膳食纤维， 以提高身体免疫力， 有效控制因其他疾病引发的慢性支气管炎。

综上所述， 肺宁颗粒联合孟鲁司特钠对老年慢性支气管炎具有积极的治疗效果， 其临床价值突出， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 朱汝喜. 探讨慢性支气管炎的治疗效果及其相关影响因素. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（27）：113， 123.

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[6] 孟菁菁， 谷少杰， 张琳， 等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究. 现代药物与临床， 2017， 32（7）：1269-1272.

[7] 王海霞， 程春红， 冯雪影. 肺宁颗粒治疗小儿支气管炎并发热、咳喘的疗效研究. 中国实用医药， 2018， 13（30）：110-111.

[8] 程越， 邱志新， 李为民. 慢性支气管炎发病机制研究进展. 华西医学， 2017， 32（4）：606-611.

[收稿日期：2019-10-29]