自制简易下肢制动袋在下肢动脉疾病介入术后的应用研究

叶璐娟 钟琳 刘兴燕 仲香兰 董井秀

江西省赣州市人民医院血管疝外科，江西赣州 341000

[摘要] 目的 研究自制简易下肢制动袋在下肢动脉疾病介入术后的应用。 方法 随机选取2015年8月～2018年8月我科下肢动脉疾病患者120例，依据随机数字表法分为两组：对照组给予基础常规化护理干预（60例），观察组给予自制简易下肢制动袋（60例），统计分析两组患者的疾病知晓情况、护理满意度、术后并发症的发生情况及二次手术情况、住院时间。 结果 观察组患者的疾病知晓评分、护理满意度评分均显著高于对照组（P<0.05），术后并发症的发生率、二次手术率分别为3.3%（2/60）、3.3%（2/60）均显著低于对照组的13.3%（8/60）、16.7%（10/60）（P<0.05），住院时间显著短于对照组（P<0.05）。 结论 自制简易下肢制动袋在下肢动脉疾病介入术后的应用效果好，更能有效提升患者的疾病知晓率、护理满意度，降低患者术后并发症的发生率、二次手术率，缩短患者的术后康复时间、住院时间，值得临床应用推广。

[关键词] 护理干预;自制简易下肢制动袋;下肢动脉疾病;介入手术

[中图分类号] R473          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）33-0140-03

[Abstract] Objective To study the application of self-made simple lower limb brake bag in the intervention of lower extremity arterial disease. Methods A total of 120 patients with lower extremity arterial disease in our department from August 2015 to August 2018 were randomly selected and divided into two groups according to the random number table. The control group received basic routine nursing intervention（60 cases）， and the observation group was given self-made simple lower limb brake bags（60 cases）. The disease awareness， nursing satisfaction， the occurrence of postoperative complications and secondary surgery， hospital stay of patients in the two groups were statistically analyzed. Results The disease awareness score and nursing satisfaction score of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications and secondary operation rate of the observation group were 3.3%（2/60） and 3.3%（2/60）， respectively， which were significantly lower than 13.3%（8/60）and 16.7%（10/60） in the control group（P<0.05）. The hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The self-made simple lower limb brake bag has a good application effect in lower extremity arterial disease after intervention， which can effectively improve the patient's disease awareness rate， nursing satisfaction， reduce the incidence of postoperative complications and the rate of secondary surgery， shorten the postoperative recovery time and hospitalization time of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Nursing intervention; Self-made simple lower limb brake bag; Lower extremity arterial disease; Interventional surgery

股動脉穿刺为血管腔内治疗常用入路，术后穿刺点侧患肢应伸直制动12 h，但因在制动期间患者依从性差，下肢过早活动导致穿刺点出血、皮下血肿、导管移位甚至脱落[1-3]，目前临床上对下肢制动没有较好的方法，查阅相关文献对这方面的研究较少。为了对下肢动脉疾病患者介入术后进行更好的干预，将患者的并发症发生率降低到最低限度，有效减轻患者病痛及经济负担，促进患者早日康复，本研究对2015年8月～2018年8月我科下肢动脉疾病患者120例的临床资料进行统计分析，对自制简易下肢制动袋在下肢动脉疾病介入术后的应用进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年8月～2018年8月我科下肢动脉疾病患者120例，依据随机数字表法分为两组：对照组（60例）给予基础常规化护理干预，观察组（60例）在基础常规化护理干预基础上自制简易下肢制动袋护理干预。观察组患者中男50例，女10例，年龄64～83岁，平均（71.2±10.6）岁;体重43～67 kg，平均（55.3±9.4）kg。对照组患者中男53例，女7例，年龄65～83岁，平均（72.1±10.3）岁;体重44～67 kg，平均（56.2±9.5）kg。本研究经医院伦理委员会批准，并患者知情同意。两组患者在性别、年龄、体重、发病部位、合并症等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 纳入、排除标准[4-5]

纳入标准：（1）均接受介入手术治疗者;（2）均经彩色多普勒超声、CTA检查确诊为下肢动脉硬化闭塞症者;（3）均接受股动脉穿刺造影者。排除标准：（1）有脑血管疾病者;（2）有认知功能障碍者;（3）缺乏良好的依从性者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组  对照组给予基础常规化护理干预，患者术后回病房，对患者及家属进行相关知识宣教，告知穿刺侧下肢制动12 h，静卧24 h，穿刺点加压包扎，患者脚踝处用绷带约束，指导患者采取制动体位。

1.3.2 观察组  患者在接受基础常规化护理干预基础上自制简易下肢制动袋护理干预，用废弃的一次性使用静脉营养输液袋经消毒处理后注入1.5～2 L水后具有一定的重量，用小儿腹带将其固定在穿刺侧肢体膝关节，防止患肢弯曲，起到制动作用。使用前向患者与家属耐心解释约束带使用目的、重要性，并签署保护性约束知情同意书。制动袋内注入的水分使患者舒适，又防止影响血液循环;制动期间加强巡视，每小时观察约束肢体及部位的皮肤颜色、温度，注意足背动脉搏动，检查末梢循环，保证使用安全。

1.4 观察指标[6-7]

对两组患者的疾病知晓情况、护理满意度进行问卷调查，总分0～100分，0～100分分别表示疾病知晓程度、护理满意度从低到高。同时，统计两组患者的术后并发症的发生情况及二次手术情况。并观察并记录两组患者的疼痛评分、住院时间。

1.5 统计学分析

用软件SPSS21.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疾病知晓情况、护理满意度、疼痛评分比较

观察组患者的疾病知晓评分、护理满意度评分均显著高于对照组（P<0.05），疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者术后并发症发生情况及二次手术情况、住院时间比较

观察组患者的术后并发症的发生率、二次手术率分别为3.3%（2/60）、3.3%（2/60）均显著低于对照组的13.3%（8/60）、16.7%（10/60）（P<0.05），住院时间短于对照组。见表3。

3 讨论

我国下肢动脉疾病的发病率为3%，仅有1.4%确诊[8]。好发于三高“高血压、高血脂、高血糖”人群。下肢动脉疾病最初为间歇性跛行，即走路后小腿部疼痛，休息后好转，随时间推移一次行走的距离越来越短，最终行走几十米就需休息一次[9-10]，最后导致休息时即出现疼痛，最终肢体严重缺血、截肢。有效治疗方式主要有规范药物治疗、人工血管搭桥和血管腔内介入治疗。下肢动脉硬化闭塞症又称“老寒腿”，属于血管外科范畴，是一种很常见的疾病。在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口的老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势[11-12]。中国目前大约有2000万患者，每年还会继续增加约60万人。下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关。饮食结构不合理，过多甜食、高脂肪食物及盐分摄入、缺乏运动、超重肥胖等均会诱发糖尿病、高血压、高血脂等疾病。而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手[13]。除上述因素之外，下肢动脉硬化闭塞症的发生与环境也有着密切的关系。寒冷、潮湿的环境容易发病，所以北方发病率较高。天气变冷，血管收缩，也会导致原发疾病的加重。因此，下肢动脉硬化症患者经常在冬天恶化。

下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，要尽早治疗，避免病情恶化，治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，血管外科医师根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。腔内治疗也被称为介入手术，是选择人体相对表浅且没有病变的血管，如大腿根部的动脉、肘部的动脉等，用特殊的穿刺針将特殊的导丝和导管放置于病变血管，用特殊的球囊扩张狭窄动脉，用特制的金属支架支撑狭窄部位，达到治疗的目的[14]。腔内治疗对血管以外的任何组织均不造成伤害，患者创伤小，痛苦小，恢复快。但腔内治疗有一定的适应证，病变严重的患者仍需开刀手术疏通狭窄部位，有时需使用自体血管或人造血管“搭桥”，将血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。无论是腔内治疗还是开刀手术，术后依然需要药物治疗，药物起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的作用。相关医学研究表明，应用简易下肢制动袋在下肢制动中能取得一定效果，能有效预防穿刺点出血、皮下血肿等并发症的发生，降低二次手术风险，减轻痛苦，缩短住院时间，减轻患者经济负担，提高治疗效果[15]。本研究结果表明，观察组患者的疾病知晓评分、护理满意度评分均显著高于对照组（P<0.05），术后并发症的发生率、二次手术率分别为3.3%（2/60）、3.3%（2/60）均显著低于对照组的13.3%（8/60）、16.7%（10/60）（P<0.05），躯体疼痛评分、住院时间均显著低或短于对照组（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。