复方大黄粉穴位贴敷改善湿热内阻型肝硬化患者便秘临床观察

张翔 边雪梅 陆黎珍 刘欣欣

[摘要] 目的 观察复方大黄粉穴位贴敷对湿热内阻型肝硬化患者便秘的临床疗效。 方法 选取180例湿热内阻型肝硬化便秘患者，随机分成实验组90例和对照组90例。实验组给予复方大黄粉神阙穴穴位贴敷;对照组给予安慰剂神阙穴穴位贴敷。5 d为1个疗程，疗程结束后分别观察两组患者的粪便性状、便秘症状积分及口服乳果糖的剂量。 结果 实验组总有效率，粪便性状评分、便秘症状积分均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 复方大黄粉穴位贴敷对湿热内阻型肝硬化患者便秘临床效果确切、显著，且安全可靠，推荐临床推广。

[关键词] 复方大黄粉;穴位贴敷;肝硬化;便秘

[中图分类号] R259          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）33-0123-04

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of compound rhubarb powder acupoint application on constipation in patients with damp-heat internal resistance cirrhosis. Methods 180 patients with constipation of damp-heat internal resistance cirrhosis were randomly divided into experimental group （90 cases） and control group （90 cases）. The experimental group was given compound rhubarb powder Shenque acupoint application. The control group was given a placebo Shenque acupoint application. 5 days as 1 course of treatment， the fecal traits， constipation symptom scores and oral lactulose doses of the two groups were observed after the treatment. Results The total effective rate， the scores of constipation scores and constipation symptoms of the experimental group was higher than that of the control group， and were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compound rhubarb powder acupoint application has significant effect on constipation in patients with damp-heat internal resistance cirrhosis， and it is safe and reliable. It is recommended for clinical promotion.

[Key words] Compound large yellow powder; Acupoint application; Cirrhosis; Constipation

肝硬化是各種慢性肝病发展的晚期阶段[1]，全球发病率为25～400/10万，患者以青壮年男性多见。据报道，慢性肝病和肝硬化在总人口死因中占第12位[2]。根据肝硬化临床表现和病变特点，代偿期将其归属于中医“积聚”范畴[3-4]。积聚中医证型[5]分为：湿热内阻、肝脾血瘀、肝郁脾虚、脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚。湿热内阻证型证见皮目黄染，恶心呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。大便秘结或粘滞不畅可使粪便中含氮的物质与细菌接触时间延长，促使氨及毒性物质的产生和吸收，从而导致和诱发肝昏迷[6]，严重影响患者生活质量。因此，如何保持肝硬化患者排便正常，已成为当今临床研究的热点。本研究于2016年1月～2018年1月期间将复方大黄粉贴敷于患者相应的穴位上，治疗效果满意，操作简单，舒适无创，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月期间在本院肝病科住院的湿热内阻型肝硬化便秘患者共180例。采取随机、双盲、安慰剂对照的研究方法，使用抛硬币分组法将符合诊断和纳入标准的患者随机分为实验组和对照组，每组样本各90例;研究过程中脱落6例，实验组88例，对照组86例。

1.2 湿热内阻肝硬化辨证标准

主症：①皮目黄染，黄色鲜明;②恶心或呕吐;③口干苦或口臭;④舌苔黄腻。次症：①脘闷、纳呆、腹胀;②小便赤黄;③大便秘结或粘滞不畅;④胁肋灼痛，脉弦滑或滑数。凡具备主症①，或具备主症中2项加次症1项，脉象基本符合，可辨为本证。

1.3 纳入标准[7]

①大于18岁，小于75岁的湿热内阻型肝硬化患者;②便秘：指分别在1周内均有Bristol粪便量表中的第l、2或3型粪便。如果有第3型粪便，则应在上述时段内均至少有1次第1型或第2型粪便;③自愿受试，签署知情同意书并报院伦理委员会批准;④未参加其他临床研究。

1.4 排除标准[8]