更年期综合征的研究进展

郭丽　刘春　巩爱玲

[摘要]更年期综合征是临床常见疾病，其表現为月经紊乱、潮热、出汗、急躁、抑郁等症状，严重影响患者的生活质量。其主要是因为卵巢储备功能的衰退，导致卵巢分泌的激素不断减少所致。随着社会进步和医疗条件的改善，中国女性寿命的延长，更年期女性越来越多，到目前为止40～65岁妇女为2.2亿，更年期的保健、治疗也越来越重要。规范的保健、治疗有利于为更年期女性提供全生命周期管理和提高更年期女性的生活质量。本文从更年期综合征的发病机制、保健指导、激素替代治疗等方面进行综述。

[关键词]更年期综合征;发病机制;激素替代

[中图分类号] R711.75          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）11（c）-0021-03

Research progress of climacteric syndrome

GUO Li1   LIU Chun2   GONG Ai-ling1

1. Department of Reproductive Health， Yinan Maternal and Child Health Hospital， Shandong Province， Yinan   276300， China; 2. Department of Gynecology， Yinan Maternal and Child Health Hospital， Shandong Province， Yinan   276300， China

[Abstract] Climacteric syndrome is a common clinical disease， which manifests as symptoms of menstrual disorders， hot flashes， sweating， impatience and depression. Climacteric syndrome seriously affects the quality of life of patients. The main reason is the decline of ovarian reserve function， which resulting in the continuous reduction of hormones secreted by the ovaries. With the advancement of society and the improvement of medical conditions， the life expectancy of Chinese women has increased， and the number of menopausal women has increased. So far， the number of women with 40 to 65 years was 220 million， and health care and treatment of menopause are becoming more and more important. Standardized health care and treatment are conducive to the management of menopausal women′s life cycle management and can improve the life quality of menopausal women. This article reviews the pathogenesis， health guidance， hormone replacement therapy of menopausal syndrome.

[Key words] Menopausal syndrome; Pathogenesis; Hormone replacement

更年期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群[1]，又称为围绝经期综合征。常见症状有月经周期不规律、经期延长、经量减少或增多，同时伴有血管舒缩症状和神经心理症状，如潮热、出汗、急躁、易怒、抑郁等。中国为人口大国，三年自然灾害后中国出现人口高峰，其间出生的女性从2010～2013年渐进入更年期，2013年以后女性更年期人口呈爆发式增长。随着社会进步和医疗条件的改善，中国女性寿命的延长，更年期女性越来越多，到目前为止40～65岁妇女为2.2亿[2]，占我国人口的11.28%，预计到2030年我国50岁以上的妇女将增加到2.8亿以上[3]。现将更年期综合征的发病机制，保健措施和治疗新进展综述如下。

1更年期综合征的发病机制

1.1卵巢储备功能下降

卵巢是雌激素和孕激素的来源，随着年龄的增长卵巢储备功能逐渐下降，雌激素也随之减少，影响雌激素受体（ER）的正常功能，引起多系统的相关症状，如受雌激素依赖的器官萎缩、自主神经功能紊乱及其他精神症状[4-5]。

1.2神经内分泌发生改变

卵巢功能衰退，引起H-P-O轴神经内分泌功能的失衡。血清中单胺类递质，如去甲肾上腺激素、5-羟色胺下降是更年期综合征出现焦虑抑郁的病理生理基础;血清中阿片肽的活性发生改变，研究表明更年期综合征潮热严重程度与血浆β-内啡肽水平成明显正相关[6]。

1.3血管舒缩因子活性改变

3小结

更年期是一个需要妇科、内分泌、骨科、乳腺、心内等多学科综合长期管理的疾病[26]。在部分三级医院已经建立了更年期门诊，以“三级预防”为核心对更年期女性提供全生命周期管理，全面提高更年期女性的生活质量。但县区级医疗机构更年期治疗和保健工作存在差异。因此全面提高基层医务人员的专业水平，科学普及更年期的健康问题，开展适宜的健康教育，对更年期的保健治疗尤为重要。

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（收稿日期：2019-05-22  本文编辑：崔建中）