持续质量改进在ICU患者约束护理应用的效果研究

周灿　张芸芸

【摘 要】目的：探究持续质量改进在ICU患者约束护理应用的效果。方法：选取2017年1月～2018年8月在本院ICU接受治疗的患者93例，依照不同的护理干预方式，把研究的患者分为参照组、研究组；参照组有患者44例，研究组有患者49例。参照组患者在约束护理中实行常规护理干预，研究组在约束护理中实行持续质量改干预。比较两组患者的不良事件发生率、约束带使用率。结果：研究组患者的不良事件发生率为2.0%，参照组为18.2%，研究组明显低于参照组（P<0.05）。研究组患者的约束带使用率为4.1%，参照组为22.7%，研究组比参照组低（P<0.05）。结论：持续质量改进在ICU患者约束护理应用的效果显著，可以降低不良事件发生率，减少约束带使用率，建议临床上做出推广。

【关键词】持续质量改进；ICU患者；约束护理；应用效果

【中图分类号】R74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

前言

在临床上，ICU患者的病情比较严重，大部分患者的意识状态不清晰，自身的情绪不稳定，经常会出现躁动、焦虑的情绪，严重影响正常的护理工作开展[1]。对于ICU患者来说，实行约束护理是有必要的，可以有效的预防患者无意识的行为造成的不良事件，减少护理工作中的阻力因素[2]。在临床上，意识模糊的患者会经常发生自我伤害和不能预料的事件；在此基础上，笔者为了进一步探究持续质量改进在ICU患者约束护理应用的效果，对两组做出研究，具体实施过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年8月在本院ICU接受治疗的患者93例，依照不同的护理干预方式，把研究的患者分为参照组、研究组；参照组有患者44例，研究组有患者49例。参照组有男性29例，女性15例；年龄为34～65岁不等，平均年龄为（48.9±4.7）岁。研究组有男性28例，女性21例；年龄为33～66岁不等，平均年龄为（49.1±4.4）岁。本次研究经我院伦理委員会的审查，获得批准。研究的患者及其家属皆具知情同意权。参照组、研究组患者在临床资料上，没有统计学意义存在（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者在约束护理中实行常规护理干预，措施：在护理人员每天交班的时候，详细的为下一组护理人员讲解患者存在的问题，并及时商议、进行干预。注意观察患者的意识状态，及时与医生沟通，明确部分患者是否需要进行约束。注意观察使用约束带患者的肢体血运及皮肤的颜色、性状的变化情况。

研究组在约束护理中实行持续质量改进干预，建立ICU护理小组，选取工作经验丰富的医护人员组成小组，对约束护理实行的具体方法进行统计、记录，积极与患者家属沟通，了解约束护理中存在的缺陷，及时的进行干预、调整。对患者进行约束护理存在的缺陷进行总结、分析，针对每一个问题展开针对性研究。参考优秀的约束护理方案对本科室存在的护理问题进行调整，制定适合的护理对策，对患者存在的护理问题进行持续性改进。定期对ICU护理人员进行培训，帮助其增加有关约束护理知识与操作技能的掌握度，明确护理人员的工作意识，调整相应的工作态度。

1.3 观察指标

观察研究组、参照组患者的约束带使用率、不良事件发生率，对研究中的数据做出统计，进行对比。

1.4 统计学方法

此次研究获取的数据，应用SPSS19.0统计软件做出研究、计算，计量资料使用（）代表，使用t验证计量资料，采用X2进行计数资料的检验，差异有统计学意义存在（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者的不良事件发生率比较

研究组患者的不良事件发生率为2.0%，参照组为18.2%，研究组显著比参照组低（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的约束带使用率比较

研究组患者的约束带使用率为4.1%，参照组为22.7%，研究组明显低于参照组的约束带使用率（P<0.05），见表2。

3 讨论

在临床上，ICU患者会无意识的去拉扯身上连接的导管，对自己进行伤害，在临床上实行约束护理，对患者的肢体活动能力进行约束的效果比较显著[3]。临床上对约束护理存在的不良事件进行总结，对于约束部位皮肤损伤的患者，医护人员要定期查看患者约束带的松紧情况及皮肤颜色的变化情况，要及时发现患者可能会出现的不良事件，及时做出调整[4]。持续质量改进在临床上是一种高效的护理质量改进方式，在提升整体护理质量的基础上提升个别环节的护理质量[5]。在临床实行的过程中，以全面的护理质量管理为基础，进行持续性的护理方式的改进，可以促进护理质量提升。持续质量改进能够帮助护理人员掌握相关的知识，增加对患者观察的次数，及时发现存在的风险并进行干预。

本次研究发现，研究组患者发生的不良事件明显低于参照组（P<0.05）。研究组患者的约束带使用率比参照组低（P<0.05）。由此可见，对于ICU患者实行持续质量改进护理干预的临床效果比较好，能够显著减少约束带的使用率，降低患者可能会发生的不良事件。

综上所述，持续质量改进在ICU患者约束护理应用的效果明显，对患者约束带使用率、不良事件发生率有正向的引导作用，适合ICU患者。

参考文献

王国英， 赫晓慈， 高梦颖， et al. 持续质量改进在ICU护士身体约束管理中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志， 2016， 32（11）：840-843.

张云霞. 持续质量改进在ICU患者约束护理中的应用效果评价[J]. 中国医药指南， 2016， 14（17）：235-235.

窦超， 孟琪， 高春华. 持续质量改进应用于ICU身体约束患者的效果评价[J]. 医药前沿， 2016， 6（16）：327-328.

邹依然， 晏中锦. 持续质量改进在ICU机械通气患者护理管理中的应用效果观察[J]. 中外医学研究， 2016， 14（15）：100-102.

胡伟， 杨芬， 何信鑫， et al. 持续质量改进在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果[J]. 解放军护理杂志， 2017， 34（6）：59-62.