胆结石手术患者中个体化护理的效果分析

黎中燕

【摘 要】目的：分析胆结石手术患者中个体化护理的效果。方法：选取本院2015年5月至2018年5月收治的94例胆结石手术患者，将其随机分为两组各47例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用个体化护理，比较两组患者干预前后的心理状态评分及并发症发生情况。结果：干预后观察组患者抑郁自评量表（SDS）评分（34.37±5.43）分和焦虑自评量表（SAS）评分（35.83±4.21）分均明显低于对照组（P<0.05）；干预后观察组并发症发生率（6.52%）明显低于对照组（23.40%）（P<0.05）。结论：对胆结石手术患者实施个体化护理干预可有效调节患者不良心理情绪，降低并发症发生风险。

【关键词】胆结石手术；个体化护理产；负性情绪；并发症

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

目前临床多采用手术方案治疗胆结石患者，由于大多数患者缺乏对手术治疗知识的相关了解，过于担忧手术成败，且受手术强烈应激源因素影响，导致患者在围术期内极易产生焦虑、恐惧等负面性理情绪，影响预后效果[1]。为了探讨更加科学的护理方案，本文以我院近3年收治的胆结石手术患者94例为研究对象，分组后就不同护理方案的实施效果进行了研究，以供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院肝胆外科2015年5月至2018年5月收治的胆结石手术患者94例，采用抛硬币法将其分为两组，每组47例。观察组男25例，23例，年龄31～72岁，平均（47.29±4.68）岁；包括胆囊结石25例，胆总管、肝内外单管结石17例，两类结石均有者5例。对照组男26例，女22例，年龄29～70岁，平均（47.58±4.46）岁；包括胆囊结石27例，胆总管、肝内外单管结石16例，两类结石均有者4例。患者均获知情权。纳入标准：①B超确诊为胆结石；②均接受手术治疗。排除标准：①手术禁忌症；②心、肺、肾功能不全；③无法配合完成研究。两组的一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者入院登记、遵医嘱检查、术前备皮、预防感染、术后生命体征监测、抗感染干预、镇痛干预等常规护理内容。观察组在上述基础上实施个体化护理：（1）患者入院初期，由护士负责对患者生理、心理状态进行评估，全面了解患者既往病史、过敏史、个人喜好等信息资料，建立个人档案。（2）环境护理，在病区张贴温馨提示卡，维持病房干净整洁，定期通风消毒，为患者发放健康宣教手册，做好答疑解惑工作。（3）针对患者关心的疾病问题、治疗方法进行详细讲解，结合患者心理情绪状态帮助患者疏导焦虑、恐惧情绪，通过树立成功康复案例、预后良好病友现身说法等方式，增强患者治疗信心。（4）术前提前告知患者及其家属术后可能出现的疼痛、感染等情况，告知患者术后疼痛是必经的阶段，医护人员可通过药物镇痛等方式帮助患者缓解疼痛感，消除患者对疼痛的恐惧心理。（5）并发症预防护理，针对患者术后恢复情况预防并发症事件发生，密切观察引流管，防止管路脱落、扭曲，观察引流液流速、性质；定期查看手术创口，确认伤口包扎状态良好，无渗血、出血情况发生；告知患者术后避免碰触伤口，降低创口张力；定期帮助患者翻身，调整体位，避免压疮事件发生；抗感染静脉滴注给药时注意调整滴速，防止滴速過快，预防静脉炎发生；待患者病情稳定后指导并协助患者尽早下床活动，促进胃肠功能恢复。

1.3 观察指标

采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价干预前后患者的负性情感状态，各量表包括20个题目，分为四级评分，评分越高表明负性情绪越严重，粗分×1.25转换成百分制，抑郁临界分53分，焦虑临界分50分[2]。（2）统计患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理94例胆结石手术患者的相关数据，以t检验心理状态评分等计量资料（），以X2检验感染、胆漏等不良事件发生情况，P<0.05，表明存在差异。

2 结果

2.1 负性情感状态对比

干预后观察组SDS和SAS评分明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 并发症发生情况

观察组并发症发生率6.52%，对照组并发症发生率23.40%，组间数据对比，X2=5.182，P=0.023，详情见表2。

3 讨论

本文采用的个体化护理方案通过建立患者个人档案、针对性健康宣教、心理疏导、并发症防控等干预措施，能够有效增进患者对胆结石手术相关知识的认知和了解，转变患者错误观念，缓解患者术前恐惧心理，促使患者更加主动地配合治疗，对患者预后恢复发挥着积极的作用。大量研究结果显示，对胆结石手术患者实施个体化护理可充分结合患者实际病况，全面掌握患者各项基本信息，为患者提供针对性、高效性的护理干预，有利于患者术后快速恢复[2]。有学者对168例胆结石患者研究后发现，实施个体化护理患者的焦虑、抑郁情绪评分明显低于常规护理组患者，可有效改善患者术前抑郁、焦虑状态，为患者提供更加优质的护理服务[3]。结合本文研究结果可知，经过护理干预后，观察组患者焦虑、抑郁情绪改善效果更加明显，且观察组采用的护理方案可有效防控感染、胆瘘等并发症事件发生，提高临床治护安全性。

综上所述，采用个体化护理方案对胆结石手术患者实施临床干预能够有效缓解患者负性心理情绪，改善并发症发生情况，因此具有重要的应用和推广价值。

参考文献

王运华， 赵学华. 全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（10）：100-102.

曹立萍. 优质护理对60例胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J]. 世界中医药， 2016，11（b03）：861-862.

刘少佳， 杨芳， 石正娟，等. 个体化护理对胆结石择期手术患者术前负性情绪及术后生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（20）：86-88.