支气管扩张合并支气管哮喘的诊治

方丹

【摘 要】：目的：研究支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床诊治措施以及治疗疗效。方法：抽取特定时段内我院收诊的52例支气管扩张合并支气管哮喘作为研究对象，依据治疗方式的差异随机分为2组，给予常规治疗措的为对照组，观察者在对照组的基础上加用β2受体激动剂和吸入糖皮质激素治疗；对比治疗疗效和患者肺功能改善情况。结果：观察组临床疗效为92.3%，对照组为69.2%；观察者患者肺功能各项指标改善情况明显好于对照组，组间对比，差异性显著，P<0.05。结论：在支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床治疗中实施β2受体激动剂和吸入糖皮质激素治疗效果显著，值得临床推广。

【关键词】：β2受体激动剂；吸入糖皮质激素；支气管扩张合并支气管哮喘

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

支气管扩张合并支气管哮喘属于呼吸道特殊疾病，该病不仅可以反映支气管哮喘患者的家族/个人过敏史和气道高反应性，还可以很好的反映患者的肺部感染体征和症状。临床对该病的发病机制尚无明确定论，但可以肯定的是该病是由于细菌生长繁殖导致机体遭受细菌或真菌感染而引起的，导致患者气道稳定性降低，反应性增高，所以发生刺激性哮喘症状；咳嗽咳痰、胸闷喘息、痰中带血等均为患者主要临床表现，严重影响患者日常工作与生活；因此临床治疗措施至关重要。本文结合患者具体临床症状及诊治要点展开研究，现做报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年1月-2018年8月我院收诊的52例支气管扩张合并支气管哮喘作为研究对象，依据治疗方式的差异随机分为2组，对照组：男女比例为13：13，年龄22-40岁，平均（35.26±2.88）岁；观察组：男女比例为10：16，年龄23-40岁，平均（35.88±2.87）岁；对比分析52例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

纳入标准：（1）符合《支气管哮喘诊疗指南》中支气管哮喘诊断标准；（2）经查体、CT、实验室等措施检查确诊为支气管扩张；（3）经支气管舒张试验呈阳性；（4）所有患者及家属均对此次研究知情且同意。排除合并心脑肝肾严重疾病患者。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗：给予患者常规止咳止血、祛痰等对症治疗，并给予吸氧等常规措施。

观察组：在对照组常规治疗的基础上加用β2受体激动剂和吸入糖皮质激素治疗：为预防患者发生感染可给予敏感抗生素治疗。常规治疗措施后将2mg普米克令舒（国药准字H20080316，上海信谊百路达药业有限公司）+3ml生理盐水混合稀释后雾化吸入，另给予2.5-5mg硫酸特布他林（国药准字H20030401，浙江海正药业股份有限公司）+3ml生理鹽水混合液雾化吸入；2次/d。两组患者均治疗3周。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 对比治疗疗效；经治疗，患者咳嗽、呼吸困难以及气促等临床症状完全消失，血氧饱和度明显升高为治疗显效；经治疗后上述症状明显缓解，血氧饱和度基本升高为治疗有效；经治疗后患者上述症状以及血氧饱和度无明显改善，甚至极少数患者出现症状加剧现象为治疗无效。总疗效=（显效+有效）/总例数*100%。

1.3.2 对比治疗前后患者肺功能（第一秒用力呼吸容积FEV1、肺活量VC、最大自主通气量MVV）各指标改善情况。

1.4 统计学处理

此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料以“%”表示，计量资料以“”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值p<0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。

2 结果

2.1 对比临床疗效

观察组为92.3%，对照组为69.2%，观察组疗效明显高于对照组，组间对比，差异性显著，P<0.05，见表1。

2.2 对比肺功能改善情况

经治疗，观察者患者肺功能各项指标改善情况明显好于对照组，组间对比，差异性显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

支气管扩张属于不可逆性病理损伤，患者主要临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰；支气管感染是支气管扩张的关键性致病因素，另一重要因素则为先天遗传。支气管扩张极易合并支气管哮喘，出现支气管扩张后为细菌繁殖生长提供良好环境，

支气管受真菌细菌的侵袭从而影响和稳定气道稳定性，导致患者出现刺激性哮喘。

支气管扩张合并肺部感染患者极易出现局部感染，无法及时排出气道分泌物聚集在气道中，长此以往患者气流喘息受从而出现哮喘症状。

普米克令舒为临床治疗该病常用药物，主要适应证为支气管哮喘，局部抗炎效果良好，可以有效收缩微小血管从而减轻哮喘引起的的支气管反应，有效缓解毛细血管扩张和水肿情况。患者吸入普米克令舒后药物可高浓度直接作用于靶器官，该药起效较快，所以后续治疗中药物使用量可逐渐减少，因此患者不良反应产生少，临床用药安全性高[1]。

硫酸特布他林属于高选择性β2受体激动剂，患者用药后可及时解除气道痉挛症状，更容易使气道中的痰液和其他分泌物及时排出，有效促进支气管平滑肌舒张；减少细胞中的Ca2+；上述两药连用可明显改善支气管扩张合并支气管哮喘患者症状。

综上所述，在支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床治疗中给予β2受体激动剂和联合吸入糖皮质激素治疗疗效显著，值得临床推广。

参考文献

杨保华. 支气管扩张合并支气管哮喘的诊治分析[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（20）：195-196.

李承宽. 支气管扩张合并支气管哮喘的诊治分析[J]. 临床研究， 2017， 25（9）：26-27.

吴淑霞. 支气管扩张合并支气管哮喘36例临床诊治体会[J]. 中国保健营养， 2016， 26（6）.