孝感地区脑卒中高危人群筛查情况评价

刘芳

脑卒中是一种临床常见病，主要以出血性损伤、脑组织缺血为主要临床特征，具有较高的发生率、致残率、致死率，对患者生命安全构成严重威胁，明显加重了患者、家属的经济负担和心理压力[1-2]。临床有研究显示，当前脑卒中成为脑血管疾病患者的第一死亡原因，死亡率远高于欧美国家，甚至比印度、泰国等部分发展中国家还高，及早的分析、评估脑卒中发生的危险因素，有助于及早的采取针对性的预防措施，最大限度降低脑卒中并发症发生率[3-4]。鉴于上述研究背景，选定2015年5月—2018年5月本地区40岁以上的常年居住居民2 000 例研究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料

选定本地区40岁以上的常年居住居民2 000 例，研究时间段从2015年5月—2018年5月，女性869例，男性1 131例，年龄在48～62岁，平均年龄为（55.11±5.26）岁；其中乡镇1 286例，城镇714例。

纳入标准：均在40周岁以上；均为自愿参加本研究。排除标准：存在精神疾病、交流障碍者；在外居住6个月以上者；不同意本次研究者。

1.2 方法

通过实验室检查、体格检查、问卷调查的方式，对脑卒中高危人群进行评估，对于筛查出来的脑卒中高危人群患者进行脑颈部血管超声检查、Hcy检查。结合脑卒中筛查、干预流程，研究对象脑卒中高危人群风险评估主要从以下8点着手：（1）正在服用高血压药物者，或者高血压患者。（2）糖尿病患者。（3）心瓣膜病、心房颤动者。（4）血脂异常者。（5）一周运动训练在3次以下者，每次在30 min以下者，或者长期从事重体力劳动者。（6）吸烟者。（7）有脑卒中家族史者。（8）肥胖者，BMI（体质指数）在26 kg/m2以上者（包括26 kg/m2）。对上述八项危险因素进行评估，每一项记为1分，存在短暂性脑缺血发作（TIA）者、3分以上（包括3分）者被视为脑卒中的高危人群[5-6]。有瓣膜性心脏病、房颤、高血压、糖尿病等慢性病史者，3分以下者被视为脑卒中的中危人群。3分以下，但无慢性疾病者被视为脑卒中的低危人群。脑卒中高危人群应进一步展开脑颈部血管超声检查、Hcy检查、体格检查，由网报员将筛查结束后的数据上报给“全国脑卒中筛查与防治协作工作平台”。

2 结果

2.1 分析脑卒中筛查情况

本次2 000 例筛选对象中，1 008例低危人群，占50.40%（1 008/2 000 ）；517例中危人群，占20.85%（517/2 000）；475例高危人群，占23.75%（475/2 000 ）。

2.2 脑卒中高危人群危险因素筛查结果分析

有脑卒中家族史者、肥胖、体育运动较少、糖尿病、血脂异常、吸烟、瓣膜性心脏病或房颤、高血压、既往有TIA史者、既往有脑卒中史者的筛查率分别是15.60%、6.20%、8.40%、6.85%、10.70%、6.75%、1.00%、20.75%、1.85%、2.80%，见表1。

2.3 脑卒中高危人群性别、年龄情况

475例高危人群中，40～50岁者58例，占12.21%（58/475）；50～60岁者137例，占28.84%（137/475）；60～70岁者182例，占38.32%（182/475）；70岁以上者98例，占20.63%（98/475）。

表1 脑卒中高危人群危险因素筛查结果分析

2.4 颈动脉彩超筛查结果分析

475例高危人群，268例内膜增厚者，占56.42%（268/475）；138例颈动脉斑块，占29.05%（138/475）；69例颈动脉狭窄，占14.53%（69/475）。

2.5 Hcy检测结果对比

475例 高 危 人 群，Hcy在10 μmol/L以 下 者138例，占29.05%（138/475）；10～15 μmol/L者147例，占30.95%（147/475）；15 μmol/L以上者190例，占40.00%（190/475）。

3 讨论

脑卒中的危险因素大体分为不可干预性和可干预性因素，其中可干预性的危险因素有房颤、高Hcy血压、高血脂、高血压、糖尿病、不良生活习惯、吸烟、饮酒过量等；不可干预性的危险因素有遗传、性别、民族、年龄等，危险因素不仅可以单独存在，也会共同存在[7-8]。本文研究示：有脑卒中家族史者、肥胖、体育运动较少、糖尿病、血脂异常、吸烟、瓣膜性心脏病或房颤、高血压、既往有TIA史者、既往有脑卒中史者的筛查率分别是15.60%、6.20%、8.40%、6.85%、10.70%、6.75%、1.00%、20.75%、1.85%、2.80%。说明高血压是引发脑卒中的主要危险因素。不同年龄的患者，血压控制标准液有所差异，如果患者不耐受药物不良反应或者治疗方案有误，则应该及时调整治疗方案，将血压控制至稳定范围，最大限度降低脑卒中发生率[9-10]。结合实践经验认为，患者应养成良好的生活习惯，戒烟，控制体质量，合理饮食，每日严格控制热量、碳水化合物、脂肪等物质的摄入，进行散步、太极拳、慢跑等运动，每日运动时间至少在40 min，每日进行适量的运动锻炼，可加快机体血液循环，有助于降压。其次对TIA病史、脑卒中史、脑卒中家族史的患者，均应该引起高度重视[11-12]。

综上所述：结合脑卒中的筛查结果应对脑卒中高危人群进行针对性的干预，综合其基础病展开全面治疗，预防脑卒中发生。