护理干预对腰椎间盘突出患者术后功能康复的影响

王 聪

（辽宁省大连庄河市中心医院感染管理科，辽宁 大连 116400）

腰椎间盘突出是临床骨科常见疾病，临床症状主要有下肢疼痛、腰部疼痛。不仅影响患者日常生活，也为家庭经济带来沉重负担[1]。目前，手术是治疗腰椎间盘突出的主要方法，为提升手术效果，术后对腰椎间盘突采用有效的护理干预尤为重要[2]。由此本研究对我院51例腰椎间盘突出患者加用康复护理干预，旨在找到临床对其更为有效的护理方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年8月期间在我院接受治疗的102例腰椎间盘突出患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=51）与观察组（n=51）。对照组男28例，女23例，年龄23～77岁，平均年龄（53.72±5.84）岁；病程1～17年，平均病程（6.47±1.37）年。观察组男27例，女24例，年龄24～77岁，平均年龄（53.41±5.32）岁；病程1～19年，平均病程（6.81±1.43）年。所有人员已通过MRI与CT检查确诊为腰椎间盘突出，对本次研究知悉且允许。两组的性别、年龄、病程无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组采用常规护理。观察组在常规护理基础上加用康复护理干预，主要措施如下：①心理护理干预。患者多由于对手术的不了解，出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者进行沟通，为其讲解手术过程以及预想疗效，耐心倾听患者心中疑问，并细心解答，消除其不良情绪提升治疗依从性；可通过向患者介绍我院以往该疾病治愈的优秀案例，提升治疗信心。与此同时，动员家属多陪伴患者。②术后护理。术后叮嘱患者呈平卧位6～8 h，并协助其定时变换体位，可为其按摩，以减少压疮的发生；严密监测患者各项生命体征，有异常及时告知主治医师对症处理；记录好引流液的流量、性状以及颜色，充分保证引流管畅通，避免扭曲、挤压引流管，预防其出现滑脱、逆流等情况；仔细观察切口敷料渗血情况，若敷料有移位、脱落要及时更换，保证敷料呈干燥状态，按照医嘱适当应用抗菌药物，留意患者体温变化；注意患者下肢感觉、足下垂、大小便功能以及运动功能变化；告知患者多喝水，及时补充水分，尽早排尿，以免出现术后尿潴留，如有必要可采用导尿术以及诱导排尿协助患者 尽早排尿。③功能训练。术后协助患者进行功能锻炼，预防下肢肌肉萎缩、深静脉血栓以及神经根粘连的发生。按照患者年龄、手术特点以及心肺功能，适当进行腰部、与脊椎锻炼。吸气时告知患者尽可能吸腹，呼气时尽可能放松，以进行腹肌锻炼，术后1个月适当进行床边腰肌锻炼，叮嘱患者术后3个月，到我院复查，半年内不可进行体力活动。

1.3 观察指标：比较两组住院时间、护理7 d后腰椎功能情况、护理效果以及并发症发生率。护理7 d后腰椎功能情况采用日本骨科学会评分系统（JOA）进行评分；护理效果包括显效、有效、无效，总有效为显效与有效之和，评定标准为，患者腰椎疼痛感消失，临床症状明显改善，为显效；患者腰椎疼痛感缓解，临床症状有所改善，为有效；患者腰椎疼痛感未缓解，临床症状无改善甚至加重，为无效。并发症包括压疮、尿潴留、硬膜外血肿。

1.4 统计学分析：采用SPSS 17.0软件进行数据处理，两组住院时间、护理7 d后腰椎功能情况用±s表示，以t检验；护理有效率以及并发症发生率采用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间与JOA评分：观察组住院时间短于对照组，JOA评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者住院时间与JOA评分比较（±s）

表1 两组患者住院时间与JOA评分比较（±s）

组别 住院时间(d) JOA(分)对照组(n=51) 18.31±2.37 14.17±2.77观察组(n=51) 12.15±1.41 18.64±3.26 t 15.952 7.462 P＜0.05 ＜0.05

2.2 护理效果：观察组护理有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理效果比较 [n（%）]

2.3 并发症发生率：对照组压疮3例（5.88%），尿潴留2例（3.92%），硬膜外血肿1例（1.96%），并发症发生率11.76%（6/51）；观察组压疮1例（1.96%），尿潴留0例（0.00%），硬膜外血肿0例（0.00%），并发症发生率1.96%（1/51）。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着人们社会的发展，人们所受压力增大，腰椎间盘突出发病率逐年上升。腰椎间盘突出主要是由于患者髓核受到椎体压迫渗出纤维盘，纤维环受损后挤压两侧恻隐窝神经以及椎管神经，致使神经根水肿[3]。不及时治疗会进而导致肌肉萎缩、行走困难，严重时甚至会导致患者大小便失禁、全身瘫痪的严重后果。虽然手术治疗有一定疗效，但是术后并发症高且恢复较慢，远远无法达到广大患者需求，因此术后如何对其有效护理，是医学研究重点。

康复护理作为一种较为优质的护理干预，被广泛应用于临床多种疾病的术后护理当中，应用于腰椎间盘突出患者中，也有较为理想效果[4]。本次研究结果显示，观察组住院时间较对照组明显更短，JOA评分较对照组明显更高；观察组护理有效率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，表明康复护理可以提高腰椎间盘术后效果，减少住院时间，预防并发症。分析原因为：康复护理从心理护理、术后护理、功能训练全方位对腰椎间盘患者进行护理。心理护理注重患者心理情绪，对其不良情绪及时解析沟通与解决，赢得患者信赖，从而积极配合治疗；术后护理注重体位与排尿护理，可以有效预防压疮，避免尿潴留得让发生，并鼓励患者进行功能训练，加快患者术后腰椎功能的恢复。

综上所述，腰椎间盘突出术后患者采用康复护理干预有显著效果，可有效减少并发症，加快患者功能恢复，改善预后，值得推广使用。