肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析

李内函

（辽宁省阜新矿业（集团）有限责任公司劳动卫生职业病防治所，辽宁 阜新 123000）

肝胆疾病属于临床较为常见的消化系统疾病，在为肝胆手术患者提供治疗的过程中以手术治疗为主，手术的类型有很多，包括肝脏手术和胆囊手术等，但是患者术后发生胆瘘这一并发症的概率较大，对患者的身心健康造成了一定的影响，因此就应该分析肝胆手术后发生胆瘘患者的更好护理方案[1-2]。参与本次实验研究的52例患者均来源于我院在2015年8月至2016年8月期间收治的肝胆手术后发生胆瘘的病例，分析了整体护理干预措施在肝胆手术后发生胆瘘患者中的应用效果，为患者的更好治疗提供了基础，结果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：参与本次实验研究的52例患者均来源于我院在2015年8月至2016年8月期间收治的肝胆手术后发生胆瘘的病例，其中有男性患者28例，女性患者24例，年龄最大者有75岁，年龄最小者有43岁，平均年龄为（52.8±4.3）岁，其中腹腔镜下胆囊摘除术患者有23例，肝叶切除术患者有18例，胆总管结石行肠吻合术患者有6例，胆管癌根治术患者有5例，按照其护理模式的不同分为整体组和对比组，每组各有患者26例。整体组与对比组患者基本资料的比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05)。

1.2 护理方法：予以对比组患者常规护理服务，患者入院后将手术治疗方法进行讲解，告知患者相关的注意事项，术前12 h禁食，4 h禁饮，并让患者在手术期间禁饮辛辣刺激食物，保证睡眠质量，减少剧烈运用，术后密切观察患者生命体征，整体组患者给予整体护理干预措施，具体的内容如下：

1.2.1 术前护理：在患者入院后护理人员首先要评估其心理状态，并详细的介绍手术人员和手术方式，让患者了解手术的过程和相关的注意事项，之后护理人员应该针对性的对患者进行心理疏导，增强患者治疗的信心，让患者更加积极的配合医护人员的护理和治疗。与此同时护理人员也应该在术前完善患者的各项检查，做好术前准备工作，为患者的更好治疗提供基础和保证。

1.2.2 术中护理：手术过程中患者容易出现负性情绪和疼痛的情况，在这种情况下护理人员就应该给予患者精神和心理上的安慰，必要时运用止痛药物，缓解患者的疼痛感，并加强与患者的交流，正确的评估患者的各项指标，出现突发症状给予针对和及时的处理。

1.2.3 术后护理：手术结束后护理人员应该做好患者的切口护理，保证切口处皮肤的干燥和整洁，并观察切口周围是否有红肿胀痛情况，如果有异常及时给予处理。同时，护理人员也要密切观察患者各项生命体征，并根据患者的实际病情和临床症状给予针对性的护理，在此基础上护理人员也应该在患者出院前1天做好出院指导工作，促进患者的更好治疗与康复。

1.3 观察指标：对比分析整体组与对比组患者在住院时间、引流时间以及护理满意度上存在的差异，以供实验统计和分析。

护理满意度判定标准：在患者出院前1天发放调查问卷，问卷调查的内容包括护理技巧、护理及时性、护理态度以及护理主动性等，问卷调查满分为100分，评分在60分以下为不满意，评分在60～80分为基本满意；评分在80分以上为非常满意。

1.4 统计学分析：本次实验研究采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用均数标准差（±s）和百分比（%）表示，检验分别采用卡方（χ2）和独立样本t进行，将P＜0.05作为差异具有统计学意义的判定标准。

2 结 果

2.1 整体组与对比组各有患者26例，整体组患者护理满意度明显高于对比组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 整体组与对比组患者护理满意度分析比较（%）

2.2 整体组26例患者住院时间和引流时间均明显短于对比组26例患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时间和引流时间对比分析（d，±s）

组别 例数 住院时间 引流时间整体组 26 4.2±1.1 2.1±1.0对比组 26 7.9±1.8 4.6±1.9

3 讨 论

肝胆疾病患者以手术治疗方式最为常见，其术后并发症的出现是不容忽视的，其中最为常见的就是胆瘘，且病死率极高，给患者的生命安全造成了严重的威胁，由此可见，肝胆手术后发生胆瘘患者的优质护理服务是非常重要的[3-4]。

整体护理干预措施为目前临床上应用较为广泛的一种护理方法，运用这一护理措施为肝胆手术后发生胆瘘患者提供护理服务，可以缓解患者的心理状态，帮助其树立治疗的信心，并保证了手术治疗效果，改善了患者术后各项生命体征的监测，及时处理了各种突发情况和意外事件，对患者的更好治疗和康复有着积极的作用和意义。由此可见，整体护理干预措施为肝胆手术后发生胆瘘患者的理想护理方案[5-6]。在本次实验研究中，整体组患者住院时间和引流时间均明显短于对比组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对比组患者相比整体组患者的护理满意度明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，运用整体护理干预措施为肝胆手术后发生胆瘘患者提供护理服务，有效的缩短了患者的住院和引流时间，构建了良好的护患关系，具有理想的护理效果，值得在临床上予以广泛运用。