居家腹膜透析患者的护理需求调查分析

单丹丹

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

腹膜透析在临床上较常用，腹膜透析主要是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹膜的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内部的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和多余的水分，同时通过腹透液补充人体所必需的物质[1-2]。通过不断的更换腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。本次就2016年10月至2017年10月我院随访的居家腹膜透析患者90例作为观察对象，探讨居家腹膜透析患者对护理的需求，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选2016年10月至2017年10月我院随访的居家腹膜透析患者90例作为观察对象，90例患者当中有男性患者46例，女性患者有44例，年龄36～86岁，平均年龄为（58.6±2.6）岁。文化程度：大学文凭患者有26例，高中文凭有24例，初中文凭有22例，小学文凭有18例。

1.2 方法：制定相应的调查问卷，问卷的内容主要包括患者对门诊护理需求内容、形式等实施调查分析，对所有患者进行门诊随访，问卷当场收回。将问卷的内容，如护理、形式等各方面进行统计[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，护理需求情况以（%）表示，行χ2检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

此次研究的90例患者当中，对护理有需求的患者有86例，无需求的患者4例。患者无需求的原因主要是患者不经常就诊。对门诊护理内容的需求主要是营养、饮食等方面的护理指导。见表1。

表1 90例患者对护理需求情况比较

3 讨 论

此次研究调查显示，90例患者当中对护理由需求的患者有86例，所占比例为95.6%，对护理无需求的患者有4例，所占比例为4.4%。4例患者对护理无需求的原因是患者并不经常性就诊。张海燕[4]等的研究显示，85例患者当中对护理由需求的患者有78例，对护理无需求的患者有7例，二者所占比例分别为91.2%、8.23%。与此次研究数据基本相符。说明在居家腹膜透析过程当中，患者对护理有所需求，因此，需要给予相应的护理措施，能够有效改善患者腹膜透析状况，对患者的治疗效果有促进作用。

对腹膜透析患者的护理措施主要是心理护理、并发症防治与护理、饮食护理、控制水盐摄入、指导患者低磷饮食护理等。对患者的心理护理，腹膜透析患者多会认为患者有不治之症，患者往往会有悲观、失望甚至自杀的倾向。对患者实施心理护理干预，能够稳定患者的不良情绪。护理工作人员需要主动和患者进行交谈，对患者表现出关心与理解，耐心的解答患者的问题，确保患者对疾病进行准确认识，让患者能够详细的认识到有效透析治疗方式，积极鼓励患者于病情稳定的状况，可以有效提高患者的生活质量。对患者常见并发症防治与护理，腹膜透析的并发症症状主要是腹膜炎、透析液引流不通畅、外接短管脱落等，腹膜炎是临床最为常见并发症，多数为患者在腹膜透析治疗过程中由于接触感染、胃肠道炎症、导管相关感染等原因引起。对患者的护理方式主要是密切观察患者腹膜透析流出液颜色、流出液量与性质变化情况，对其进行相应的记录。在实施腹膜透析的时候，需要严格进行无菌操作技术，对透析液是否出现杂质、沉淀与透析袋是否出现破损等情况进行观察。每天对患者进行体温监测，保持导管与皮肤出口的位置干燥、清洁等。确保腹膜透换液维持的环境清洁干燥，每天定时进行通风，条件允许的情况下，使用紫外线消毒，每天两次，每次消毒三十分钟。对患者大便情况进行密切观察。加强患者的锻炼、防止感染等。对透析液引流不畅通的护理主要是检查透析管路各个部位是否出现扭曲、受压等，对患者体位进行变换，若有便秘的现象，则需要通过排便进行处理。必要时使用一次性的注射液器抽取相应的生理盐水、腹透液对腹腔进行冲洗，进行冲洗的时候需要采取脉冲方式进行处理。外接短管脱落的护理主要是使用夹子夹住皮肤侧透析管，并且不能够将其连接，到医院的时候实施消毒，同时更换腹透短管[5]。除此之外，对患者的饮食护理主要是，根据患者的实际情况，设定优质蛋白质的摄入，指导患者掌握促进食欲，但不破坏营养的成分。控制患者水盐摄入，避免容量超负荷，采用容量刻度水杯喝水，水摄入量需要根据患者的体质量变化情况进行摄入。指导腹膜透析患者进食低磷、高铁的食物。

患者在出院之前需要制定相应的随访计划，门诊随访的时间是在出院之后1个月内让患者到院进行一次随访，按照患者的实际情况，对患者每月进行随访。帮助患者进行腹膜透析的护理工作人员，叮嘱患者门诊随访时所需要准备相关资料，对患者进行定期的门诊随访[6]。对患者的门诊随访可以经过电话预约方式实施，对患者进行随访的时候，患者需要向医护人员提供腹膜透析的记录信息，按照患者透析的实际情况、实验室检查的情况，对患者透析状况与营养状况进行评估，对透析处方与饮食进行调整指导，详细了解患者生活的状况，以及在透析过程当中所遇到相关问题。对患者腹膜管的出口位置，详细对患者出口护理状况进行了解，出院前留下患者的电话号码，经过电话，能够早期的发现、处理患者腹膜透析时期会出现相关问题，减少患者到院次数[7]。

综上所述，居家腹膜透析患者对护理存在较大的需求，对门诊护理形式与内容进行相应改进，能够有效提高患者自信心，提高治疗效果，促进临床治疗工作的顺利进行。