加强中药调剂监管对减少中药房不良事件和相关差错的效果分析

朱习萍

（江苏省响水县人民医院药剂科，江苏 响水 224600）

中药调剂指的主要是中药房依据中医处方要求，将中药饮片配置为患者所需药剂，包括审方、调配、核对、包装及分发等步骤[1]。随着我国社会经济不断发展，居民对医疗服务意识水平不断增强，因而对于医院服务质量要求逐渐提高，若出现用药错误，将增加医疗纠纷发生率。本研究为明确中药调剂监管应用于中药房对于不良事件、相关差错减少的效果，我院针对性选取96例患者资料予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2017年9月收治的96例行中药治疗患者资料进行分析，按门诊先后分成对照组（46例）与研究组（50例）。对照组男女比例26∶20，年龄26～58岁，平均（41.35±5.12）岁；体质量45～79 kg，平均（61.37±5.11）kg。研究组男女比例28∶22，年龄27～59岁，平均（41.46±5.23）岁；体质量46～80 kg，平均（61.41±5.28）kg。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组予以常规管理，医师开具处方后，中药房审方后进行方药配置，核查、包装后发放给患者。研究组予以中药调剂监管，具体为：①于中药房调剂室成立调剂质量监控小组，由副院长、临床医师、中药师及部分护理人员组成，建立健全中药房调剂相关规章制度，对处方进行定期审核监督，及时反映错误、具不良反映处方，并予以适当处罚；②落实处方审查制度，中药处方开具医师需字迹清晰，完整表达药物名称、用量用法、脚注等，针对特殊病情需特殊用药者，应详细注明且签字；③加强处方开具医师和中药房调剂师之间的交流，若存在处方医师用药量不合理时，应及时同其沟通，经确认无误后行药物调配；④遵循药物称重规范，不得应用估量法，避免药物用量误差较大，使得治疗效果受到影响；⑤加强对饮片质量监管，中药房医师需对饮片进行相应管理，注意保存环境，及时处理变质药品，确保患者用药安全；⑥由院内资质较高及经验较丰富中药师进行药物复核，包括药物剂量、脚注、配伍禁忌等是否标明，经确认无误之后贴上应用方法，同患者确认后发放药物。

1.3 观察指标及评定标准：对比两组监管质量，采取院内自制问卷对不良反应、配伍禁忌、饮片质量及处方错误等方面进行评估，每项0～100分，得分愈高则监管质量愈高；比较两组患者满意度，应用自制问卷调查患者对服务态度、责任心、健康教育等内容的满意度，满分100分，分值与满意度呈正比。

1.4 统计学方法：均以SPSS20.0统计软件行数据分析，以（±s）表正态计量资料，组间比较用 检验；用（±s）表计数，组间率（%）用χ2检验；P＜0.05表差异有统计意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者监管质量：研究组监管质量各项评分与对照组相比均较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者监管质量比较（±s，分）

表1 两组患者监管质量比较（±s，分）

注：组间比较，aP＜0.05

分组 例数 不良反应 配伍禁忌 处方错误 饮片质量对照组 46 61.32±5.11 61.54±5.32 61.41±5.18 61.78±5.26研究组 50 85.65±5.33a85.19±5.14a85.22±5.09a85.33±5.12a

2.2 比较两组患者满意度：研究组满意度评分中，服务态度（92.34±3.16）分、责任心（93.08±3.17）分、健康教育（92.51±2.98）分；均较对照组（70.38±3.45）分、（70.54±3.29）分、（70.41±3.43）分高（P＜0.05）。

3 讨 论

中药房为医院面对患者重要窗口之一，其服务质量优劣将直接影响医院整体形象与声誉，且中药调剂师配置药剂质量优劣将对患者治疗效果产生影响。因此，医院需加强对中药房调剂的监管力度，从而促进中药房调剂质量提升，进而保障医疗效果，防止用药差错，避免药害出现[2]。有研究[3]指出，中药调剂管理可促进中药房不良事件减少，从而有助于患者满意度增加。

本次研究中，研究组不良反应（85.65±5.33）分、配伍禁忌（85.19±5.14）分等监管质量评分与对照组相比均较高；研究组满意度评分中，服务态度（92.34±3.16）分、责任心（93.08±3.17）分、健康教育（92.51±2.98）分，均高于对照组；此次研究结果与李海涛等人[4]相似，表明中药调剂监管有助于监管质量提高，且可提高患者服务满意度。中药调剂涉及众多环节，其为系统性工程，其质量高低与医院发展、患者生命健康及调剂师工作前景等均具直接影响。目前，中药房调剂过程仍存在一些问题，首先为部分药物别名过多或名称相似，且于药理、性质等方面存相同点，从而造成调剂错误。其次，部分中药处方开具医师于书写过程字迹潦草，造成调剂师辨认困难，从而引起调剂差错。此外，部分调剂师因工作繁忙，在进行药物称重时采取估量法，造成剂量误差增大，影响临床治疗效果[5]。为此，医院需加强对中药房中药调剂监管的力度，进而提高中药房药物调剂质量，减少不良事件的发生。中药调剂监管措施中，首先成立质量监控小组，小组成员定期对处方进行查对，及时反映不良处方，有助于降低不良事件的发生率。其次，建立健全监管制度，完善惩处制度，可改善处方医师、调剂师工作态度，提高其工作积极性，从而减少不良事件和相关差错的出现[6]。此外，要求处方医师和调剂师加强沟通交流、处方医师规范书写处方、调剂师加强对中药饮片的质量管理等措施，有助于中药房调剂质量的提升，患者满意度亦随之增高。研究受多种因素影响，未对中药房不良事件作详尽分析，需行进一步研究。

综上所述，通过加强对中药房的中药调剂监管力度，中药房不良事件的发生率显著降低，且患者满意度提高，具推广及应用价值。