小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的临床疗效研究

宋春伟

（辽阳市第二人民医院呼吸内科，辽宁 辽阳 111000）

支气管哮喘是临床发病率较高的呼吸系统疾病，其是一种因多种因素共同作用所致的慢性气道炎症疾病。支气管哮喘会导致患者出现喘息、气促等临床表现，不仅为患者带来极大痛苦，而且也为患者的生命健康带来一定威胁。临床治疗支气管哮喘的方法较为多样，药物治疗最为常见，所用药物种类繁多，不同药物治疗所得效果存在一定差异[1-2]。小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗方案是近年来临床用于治疗支气管哮喘的常用方法，此次研究为探析小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的效果及临床推广价值，以2014年9月至2016年9月收治的86例支气管哮喘病患未研究对象，将其分组进行治疗，并对两组患者的治疗结果进行分析对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2014年9月至2016年9月收治的支气管哮喘病患作为病例选择的目标对象，依据纳入标准选择其中86例进行本次研究并实施分组治疗，各43例。纳入标准：①均经临床相关检查确诊为支气管哮喘。②对此次研究所用药物无过敏反应。③进行此次研究前均未曾使用过糖皮质激素、茶碱药物以及白三烯拮抗剂治疗。④均无重要脏器严重疾病。排除标准：①昏迷或有精神障碍的患者。②无法进行有效沟通的患者。③处于妊娠期或哺乳期的患者。④不同意参与此次研究或无法承诺积极配合医护人员完成此次调查研究的患者。对照组：男性20例，女性23例。患者年龄29～56岁，平均年龄为（45.4±3.2）岁。病程1～8年，平均病程为（5.5±1.4）年。其中12例为轻度，20例为中度，11例为重度哮喘。观察组：男性19例，女性24例。患者年龄28～57岁，平均年龄为（45.5±3.4）岁。病程1～9年，平均病程为（5.6±1.7）年。其中13例为轻度，21例为中度，9例为重度哮喘。对两组基础资料进行统计学比较，结果提示差异无意义（P＞0.05），存在显著可比性。

1.2 方法。对照组：患者在发作期使用泼尼松、茶碱控释片以及沙丁胺醇气雾剂进行治疗，泼尼松用药量为5 mg，1日1次，口服给药。茶碱控释片用药量为0.2 g，1日2次，口服给药。沙丁胺醇气雾剂1日3次，1～2喷/次。观察组：均实施小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗，每晚200 μg吸入给药，若患者处于发作期则要在此用药基础上增加使用沙丁胺醇气雾剂，用法用量同对照组相同。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标：①疗效评价标准[3]：患者经治疗后各项症状均得到显著改善，未见夜间发作情况，每周缓解用药0～1次，相关检查结果提示FEV1改善80%以上则为显效。经治疗后临床症状及体征得到明显改好转，偶见夜间发作，每周缓解用药2～3次，FEV1改善15%以上则为有效。未达到上述标准则为无效，显效＋有效=总有效率。②气道阻力。③气道传导率。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0软件，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：两组患者均顺利完成治疗，统计治疗效果发现观察组的总有效率要远远高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者治疗前后气道阻力、气道传导率的对比分析：与治疗前比较，两组患者的气道阻力、气道传导率均得到显著改善（P＜0.05），但组间对比而言，观察组的改善效果更为显著（P＜0.05）。对比治疗前上述指标的组间数据则提示差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后气道阻力、气道传导率的对比分析（±s）

表2 两组患者治疗前后气道阻力、气道传导率的对比分析（±s）

组别 例数 气道阻力[cm H2O/(L·S)] 气道传导率(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 607.6±44.3 152.7±38.2 28.4±2.3 57.3±3.5对照组 43 608.5±35.7 323.4±21.3 28.3±2.1 86.2±3.7 t - 0.014 25.593 0.211 37.209 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

支气管哮喘是临床上十分常见的疾病类型，其是多种细胞以及细胞自身组成因子共同作用所造成的疾病，主要细胞有气道炎性细胞以及相关的结构细胞[4]。曾有相关调查研究发现在全球范围内支气管哮喘的发病率有明显上升趋势，而目前临床对于该病症尚未发现根治方案[5]。支气管哮喘会导致患者出现气促、喘憋等症状，导致其气道出现较高的反应性，且多在夜间发作，不仅为患者带来极大痛苦，而且也为患者的生命健康造成极大伤害。临床治疗支气管哮喘的方法较多，药物治疗使用的药物种类较多，不同药物治疗效果存在较大差异。茶碱类药物是临床治疗支气管哮喘最为常用的药物类型，该类药物可通过对机体内磷酸二酯酶产生抑制作用来促使患者支气管更为平滑[6]。但经多年临床应用发现该类药物的治疗效果并不十分理想。除茶碱类药物外，糖皮质激素类药物也是临床治疗支气管哮喘的常见药物，该类药物的治疗效果理想，可有效改善支气管哮喘患者的临床症状及体征，但临床应用发现多数患者在长期使用糖皮质激素类药物进行治疗后会出现较多不良反应，如骨密度降低、呼吸道感染加重等等，甚至可能会导致患者在治疗后患鼻窦炎，不仅不利于患者治疗的顺利进行，而且也为患者带来了额外痛苦。近年来有学者研究发现有效控制糖皮质激素类药物的使用剂量不仅可在保有良好效果，而且也可大大降低种种不良反应的发生概率，提高患者的临床治疗安全性，因此小剂量糖皮质激素布地奈德吸入疗法得以在支气管哮喘临床治疗中推广应用[7]。从此次研究中也发现，观察组患者的临床治疗总有效率为97.7%与对照组比较，提高程度明显。另外对比两组患者治疗前后的气道阻力、气道传导率也提示观察组更为理想，证明小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘具有临床优越性。

综上所述，对支气管哮喘患者实施小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗的临床效果较为理想，有助于尽快改善患者的临床症状，促进患者康复，减轻患者痛苦，因此值得予以推广应用。