不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究

刘秀梅

（阜新矿业（集团）有限责任公司总医院检验科，辽宁 阜新 123000）

临床诊治传染性疾病重要的方法就是微生物阳性检验，依据阳性检出率，准确判断病原体，提供参考数据给病症治疗[1]。本次实验选择2016年11月至2017年12月106份临床标本作为试验组，选择2015年11月至2016年11月106份临床标本作为对照组，实验研究结果如下。

表1 对比两组检验阳性率[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年11月至2017年12月106份临床标本作为试验组，其中呼吸道标本20份，血液标本35份，痰液标本28份，尿液标本23份。男76例，女30例，年龄31～86岁，平均年龄（47.6±3.3）岁。选择2015年11月至2016年11月106份临床标本作为对照组，其中呼吸道标本16份，血液标本40份，痰液标本21份，尿液标本29份。男68例，女38例，年龄29～84岁，平均年龄（45.6±3.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组接受微生物检验，对比阳性率。①呼吸道标本：要求患者张开嘴，然后拿拭子接触患者咽后壁；选择2根拭子对患者的咽后壁或双侧咽扁桃体进行擦拭，然后将拭子头放到存有3 mL采样液的螺口管中，把尾部去除，再把管口拧紧；再用1根拭子探入患者鼻道鼻腭部位，停留一段时间，缓慢旋转退出；再用1根拭子探入患者另一边鼻道鼻腭，同样停留一段时间，再缓慢旋转退出；然后把上述2根拭子一起放到存有3 mL采样液的螺口管中，去掉尾部，拧紧管口；把真空泵与吸液管相连通，软管与上腭相平行插入鼻孔，之后真空泵缓慢扭转移出，通过此方法收集鼻咽吸取液，两侧鼻孔分别取液，完成取液后，加入VTM 3mL冲洗鼻咽吸取液，再放到采样管之中。②血液标本：运用脉穿刺法采集血液。③痰液标本：尽可能提取早晨痰液，叮嘱患者把痰液直接吐在有盖的器皿中，器皿需要无菌、干燥，容量应当大于等于1 mL。④尿液标本：保留较为清洁的一段尿液，在正常室温下保存时间不得超过2 h，及时送去检验。本次研究选择细菌培养仪器为MicroScan WalkAway40，血培养的仪器为BD9120。严格依据标准化程序实施，严格把控各环节温度，记录准确，规范比对，正确计数菌落。

1.3 统计学处理：此次实验所有数据全部由SPSS21.0版统计软件进行处理，计量资料采用±标准差（±s）表示，采用t检验进行组间数据对比；以率（%）表示计数资料，采用卡方检验比较组间资料。以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检验阳性率：对比两组呼吸道标本阳性率、血液标本阳性率、痰液标本阳性率、尿液标本阳性率，试验组都比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

感染类疾病诊治的主要方法通常为临床标本微生物检验，其为预防与治疗病症提供科学参考数据，同时有利于提高检出阳性标本的检出率[2]。

本次实验研究结果表明，试验组呼吸道标本阳性率45%，血液标本阳性率17.1%，痰液标本阳性率25%，尿液标本阳性率43.5%；对照组呼吸道标本阳性率31.3%，血液标本阳性率7.5%，痰液标本阳性率14.3%，尿液标本阳性率27.6%。对比两组呼吸道标本阳性率、血液标本阳性率、痰液标本阳性率、尿液标本阳性率，试验组都比对照组要高。

微生物检验过程中存在如下问题：①标本采集缺少规范化。通常检验结果准确度很大程度受到标本质量有无达到标准的制约。如果检验呈假阳性或假阴性，给患者诊断与治疗造成影响，同时实验室的资源也会被极大浪费掉，增加医疗成本。采集标本由采集申请、患者准备、采集等诸多环节组成，其中某一个环节出现差错，都会使得采集标本达不到标准，标本治疗效果低下[3]。另外，采集标本前，医务人员没有将采集标本的要求、注意事项向患者说明清楚，使得患者采样时不规范，特别是需要患者自行取样的标本，如大便、尿液等。血液检验时，医护人员采集的血量不到8 mL，这就影响标本检验结果的准确度。采血时机的把握对微生物标本采集规范化也会带去一定影响。②保存运输标本缺少科学性。保存与运输标本属于微生物检验工作中极为重要的一环，给微生物活力带去直接影响，进而给结果产生影响。一般来说，保存与运输标本时，应当按照如下原则，即：确保微生物活力、防止污染与微生物过度繁殖。针对不同标本采取不同的保存运输方法，譬如：如果标本病原菌主要属于厌氧菌，标本采集完成之后，应当将其密封并在最短时间内送去检验，防止病原菌与空气相接触而死亡，对检验效果产生影响[4]。采集人员不及时送达标本去检验，也会影响检验结果。除了以上因素外，标本器皿有渗漏、不应冷藏的标本被冷藏、设备仪器质控不达标等，都会给标本质量带去一定影响，从而导致检验结果变得不准确。③检验人员工作不细致。检验人员自身专业技能、知识体系与经验都会给检验结果带去影响，比如：一些检验人员缺少微生物形态学、生理学知识，使得有可能错误判断病原菌种类，既而给检验结果带去影响[5]。一些检验人员缺少检验标本实际操作经验，检验程序了解不全面，最终实际检验当中频繁出现错误，检验结果大大受到影响。此外，还有一部分检验人员填写检验报告时，不够细心，数据填写错误，报告不完整，未及时提交，也给检验结果带去一定影响。

针对上述存在的问题，提出如下改进策略：检验人员需要掌握采集标本、保存与运输标本的正确程序，并严格执行程序，多与临床医师沟通，提高相关专业技能与实际操作能力，从而保证采集样本的准确度、规范化，让微生物检验的阳性检出率得以进一步提高，提供科学参考数据给后续的诊断与治疗[6]。

综上所述，对比不同临床标本的微生物检验阳性率，对检验程序加以规范，可以显著提高诊断治疗效果，有利于患者的预后。