经腹部联合阴道超声应用于妇产科急腹症诊断鉴别的价值研究

周 群

（江苏省昆山市第三人民医院，江苏 昆山 215300）

妇产科急腹症具有起病急、病情迅速、病情凶险的特点[1]。所以在临床上应快速准确的诊断出此种疾病，然后及时对症治疗。随着超声技术的完善，在妇产科急腹症诊断方面提供了一个可靠的临床依据，在进行该疾病治疗时，一般采取单纯经腹部超声检查，效果较好，但不适合所有患有妇产科急腹症的患者。近几年有学者提出诊断妇产科急腹症时应用腹部超声联合阴道超声技术，诊断疗效不俗[2]。我院本次对两种超声技术联合诊断妇产科急腹症效果进行观察研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经患者同意和医院伦理委员会批准实施，选取从2016年9月至2017年9月在我院进行治疗的患有妇产科急腹症的140例患者作为实验对象。年龄21～78岁，平均年龄是（43.24±2.63）岁。妇产科急腹症患者从下腹部疼痛到就诊的时间为30 min～45 h，平均就诊时间为（12.6±2.5）h。140例患者中主诉有阴道不规则流血的118例；76例患者出现近期有停经症状；30例患者出现近期流产症状；40例患者出现恶心、呕吐症状；全数患者上述一般资料相对比差别不显著，有可比性，P＞0.05。

表1 两种超声检查诊断与病理检查情况对比[n（%）]

1.2 方法：采用GE-S6彩色超声仪对所选患者进行检查，腹部超声检查：探头频率为3.5～5.0 MHz，在检查前患者应当饮用一些水从而使膀胱适当充盈，或者通过导尿管在膀胱内注入适量0.9%氯化钠溶液达到相同的效果。检查时患者处于仰卧位，探头进行切面扫查时应从患者脐部开始向下到耻骨联合部位结束，仔细扫描患者盆腹腔、子宫、附件区等部位从而检查患者是否具有肿块、积液、孕囊等症状[3]。经阴道超声检查：探头频率为5.0～7.0 MHz，在检查前患者应当排空膀胱尿液。检查时患者处于膀胱截石位，探头在置入阴道前应在探头上套上避孕套并且均匀涂抹少量耦合剂，将探头缓慢伸入阴道穹隆或宫颈部位，通过多角度、多切面的仔细扫描患者盆腹腔、子宫、附件区等部位从而检查患者是否具有肿块、积液、孕囊等症状[4]。

1.3 观察指标：诊断妇产科急腹症的金标准为最终手术及病理检查，将超声诊断结果与金标准诊断结果进行对比分析，分别计算单纯经腹部超声检查的诊断符合率和单纯经腹部联合阴道超声检查的诊断符合率。

1.4 统计学方法：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

单纯经腹部超声诊断符合率为80.00%，误诊率为16.43%，漏诊率为3.57%。两种超声方法联合检查诊断符合率94.29%，误诊率为4.29%，漏诊率为1.43%。在诊断符合率方面明显高于单纯经腹部超声检查。差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

妇产科急腹症是由于多种原因所引起的，临床表现不具有特异性，所以在临床诊断时具有一定的困难性[5]。超声技术有效的解决了这一问题，而且超声检查的优点（安全、无痛苦、操作简单、快速等）在诊断时得到充分表现。单纯经腹部超声检查是在临床上最基础的检查方式，能够清晰的显示贴近前腹壁的病变。但在病变声像图不典型时会存在局限性，在面对极其微小的病变时也会因为清晰度不够导致诊断效果不好。当患者过度肥胖时，单纯经腹部超声检查效果不明显。在对于短时间不能使膀胱充盈的患者时，单纯经腹部超声检查会浪费很多时间，延误诊断，从而导致不良的后果。但经阴道超声检查可以避免单纯经腹部超声检查的劣势。经阴道超声检查所使用的探头频率更高，分辨率更高，图像更能清晰的显示。在阴道内检查可以清晰的显示出微小的病变，而且不会受到肥胖等因素的干扰。在检查时膀胱不需要充盈，缩短了检查的时间。本次研究时每位患者都进行了两种超声检查，两种超声检查可以相互弥补，共同诊断。

本次研究结果显示：两种超声方法联合检查诊断符合率94.29%，明显比单纯经腹部超声诊断符合率的80.00%要高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见两种超声方法联合检查诊断妇产科急腹症时具有较高的诊断价值。

综上所述，经腹部联合阴道超声检查可以提高妇产科急腹症诊断准确率。同时又具有操作简单、检查时间明显缩短、明显发现细微病变等优点。在临床进行推广有比较大的价值。