观察不同降糖方案对肺结核合并2型糖尿病临床疗效的影响

刘 扬 葛晓飞 陈宇飞

（大连市结核病医院 二病房，辽宁 大连 116033）

目前，肺结核合并2型糖尿病患者病情演变较快，由于治疗不及时和治疗效果差等，会影响患者的生命健康，在治疗此类患者的过程中，要首先控制患者的血糖，尤其是不同的降糖方法对患者的治疗情况有所不同[1]，因此，本文主要针对肺结核合并糖尿病患者在本院采用不同的降糖方法以后，分析其治疗效果，从而对该不同的降糖方法的应用价值进行分析。其中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院进行肺结核合并糖尿病治疗的患者中随机挑选80例（2016年8月1日至2017年8月1日），把其中的40例患者选为对比组，采用口服降血糖药物和2HRZS/6HR抗结核的治疗方法，剩下的40例患者选为观察组，采用胰岛素治疗和2HRZS/6HR抗结核的治疗方法，对比两组患者的治疗效果和各项指标的改善情况。其中，对比组患者的年龄均值为（45.21±7.11）岁，患者的性别比例（男∶女为25∶15 ）；观察组患者的年龄均值为（44.65±7.21）岁，患者的性别比例（男∶女为26∶14），以上对比P＞0.05。本次入选患者均符合《中国肺结核疾病诊断标准》和《中国糖尿病2型疾病诊断标准》，且数据在对比过程中没有明显差异。

1.2 方法：两组患者在治疗肺结核疾病的过程中采用的方法均为2HRZS/6HR，其中，H表示异烟肼（国药准字：H20073021）、R表示；利福平（国药准字：H20057364）、Z吡嗪酰胺（国药准字：H20110742）、S链霉素（国药准字：H20036353），药剂用量根据常规用药进行，其中根据患者的病情做适当的加减药剂用量，总疗程为6个月[2]。在本次治疗过程中，还要对患者进行药物的抗敏试验，并进行相关的护理，使患者在心理、身体上得到有针对性的护理。

1.2.1 对比组：对比组的40例患者采用口服降血糖药物和2HRZS/6HR抗结核的治疗方法，其中降糖药物主要使用的是盐酸二甲双胍片（国药准字：H20093752）、达美康（国药准字：H20108472）、米格列醇（国药准字：H20094732）[3]，其中盐酸二甲双胍片的药剂用量为25毫克/次，每天2次，饭前服用；达美康的药剂用量为5毫克/次，每天2次，饭前服用；米格列醇的药剂用量为10毫克/次，每天2次，饭前服用，疗程为6个月，每次饭前和饭后均检测患者的血糖，根据患者的血糖变化进行适当的药剂量加减。

1.2.2 观察组：观察组的40例患者采用胰岛素注射治疗和2HRZS/6HR抗结核的治疗方法，其中胰岛素采用的是甘舒霖N（低精蛋白锌重组人胰岛素）国药准字：H20097439，每天晚饭前半小时进行静脉注射，每次5 mL，根据患者的血糖变化适当加减药剂。

1.3 疗效评定标准和观察指标：对比两组患者的治疗效果和各项指标的改善情况。显效：患者的血糖得到有效的控制，肺结核疾病得到控制，样本检测从阳性转阴性；有效：患者的血糖在正常范围上下波动，肺结核疾病得到控制，样本检测从阳性转阴性；无效：上述无好转。各项指标的检测分别为：血糖变化、咳嗽消失时间、退烧时间等。

1.4 统计学方法：在本次研究实验中SPSS13.00位数据归纳方法，χ2为数据计数方法，其中，采用（%）记录治疗效率，（±s）表示患者的血糖变化、咳嗽消失时间、退烧时间等。如果P＜0.05则试验结果差异，可以进行对比分析。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗效率：本次研究中，观察组患者中，显效的患者为55%（22/40），有效的患者为40%（16/40），无效的患者为5%（2/40），所以有效率为95%（38/40）；对比组患者中，显效的患者为40%（16/40），有效的患者为42.5%（17/40），无效的患者为17.5%（7/40），所以有效率为82.5%（33/40），χ2=8.082，P=0.001。

2.2 对比两组患者的各项指标：本次研究中，主要记录了患者的血糖变化、咳嗽消失时间、退烧时间等的数值，见表1。

表1 两组患者的各项指标对比（±s）

表1 两组患者的各项指标对比（±s）

退烧时间(d)观察组 40 9.5±1.2 6.1±1.3 3.2±1.2 2.1±1.7对比组 40 9.4±1.0 8.2±1.5 5.3±2.2 3.6±1.8 t 3.078 9.457 12.078 9.568 P 0.032 0.012 0.001 0.001组别 例数 空腹血糖(mmol/L)饭后血糖(mmol/L)咳嗽消失时间(d)

3 讨 论

目前，我国的肺结核合并2型糖尿病的患者越来越多，同时患有两病的情况下，会对患者存在很多的影响，严重影响患者的身体健康。肺结核是一种发生在患者的呼吸道的疾病，而糖尿病是肺结核的疾病的易感疾病，患有糖尿病的患者发生肺结核疾病的概率是其他糖尿病患者的5倍左右，一方面，患有糖尿病的肺结核患者，会导致患者的肺结核疾病症状加重，影响患者的治愈情况，另一方面，患有肺结核的糖尿病患者，由于肺结核会导致人体体内糖份的代谢，导致患者的免疫力和糖代谢系统紊乱，从而加重患者的糖尿病症状[4]。

降糖的方法主要有口服药物和静脉注射胰岛素，其中口服药物有双胍类口服降糖药（盐酸二甲双胍片）、葡糖糖苷酶抑制剂（米格列醇）、磺脲类口服降糖药（达美康）等，其中盐酸二甲双胍片能够有效的抑制糖类在人体肠道中的吸收能力，使得肝糖的产生被抑制，米格列醇能够有效较低患者饭后的血糖，同时不良反应较小，是一种有机降血糖药，达美康药物适用于胰岛功能下降的患者尤其是对于2型糖尿病患者来说，具有有效的疗效；静脉注射胰岛素主要能够更加直接的降低肝糖的产生，使胰岛功能下降的患者得到更好的治疗[5]。在本次研究中，采用不同的降糖法结合2HRZS/6HR抗结核的治疗方法，均能有效的治疗肺结核合并2型糖尿病的患者，但是，采用静脉注射胰岛素的降糖方法要更为显著。

综上所述，针对肺结核合并糖尿病患者在本院采用不同的降糖方法以后，相较于普通的口服降血糖药物的治疗方法来说，能够更加良好的改善患者的身体状况，降低患者的血糖等，使患者得到更有针对性的治疗，因此，采用胰岛素治疗和3HREZ/15HRE抗结核的治疗方法在治疗肺结核合并糖尿病患者中值得推广。