兰索拉唑注射剂在临床用药中的合理性研究

李 军

（辽阳辽化医院药剂科，辽宁 辽阳 111003）

兰索拉唑注射剂作为质子泵抑制剂的一种，在使用过程中能够直接对患者胃黏膜细胞产生影响，进而降低患者细胞中的酶活性，减少胃酸的分泌量，由于兰索拉唑注射剂在使用过程中，能够长期对酸性进行抑制，具有较高的特异性，所以对酸性病症进行治疗具有极佳的治疗效果。但是临床领域在使用兰索拉唑注射剂对患者进行治疗的过程中，经常由于多种因素导致治疗效果不佳，所以下文将针对这些因素进行分析，并采取对应措施，以提升药物使用的合理性[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年8月至2018年8月采用兰索拉唑注射剂的360例患者纳入研究范围，其中包含男患者214例，女患者146例，年龄为18～80岁，均值为（43.97±6.23）岁。其中包含普外科患者78例，呼吸科患者12例，骨科患者4例，老年科患者6例，神经内科患者14例，血液消化科患者168例，心脏与肾脏内科患者58例，重症科患者20例。

1.2 方法：对全部患者的治疗资料进行分析，对使用兰索拉唑注射剂的方式、用药量和治疗效果等因素进行分析，找出使用过程中出现不合理现象的因素，并采取措施进行解决。

1.3 观察指标：对使用兰索拉唑注射剂过程中出现无适应证问题、联合用药问题、用药方法问题、用药量问题、溶媒选择问题、药物使用时长[2]问题的病历资料进行记录。

1.4 统计学方法：对相关数值采用SPSS21.0进行分析，计量资料与计数资料分别采用t与χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

兰索拉唑注射剂使用过程中影响用药合理性因素，见表1。

表1 用药合理性影响因素

3 讨 论

兰索拉唑注射剂使用过程中适用于上消化道出血及吻合口溃疡症状的患者，适用于有出血症状的患者；适用于出现急性胃黏膜损伤的患者，或者患者受到非甾体类抗炎药物影响出现的急性胃黏膜损伤病症；适用于十二指肠溃疡及上消化道溃疡的患者；适用于术后出现上消化道出血或者出现应激性溃疡的患者；适用于反流性食管炎、胃食管反流患者，也适用于该病症引发慢性咳嗽的患者；适用于与抗炎药物联合使用过程中对患者体内Hp进行根除治疗的患者；适用于全身麻醉或者手术后为防止患者出现胃酸反流现象而引发肺炎的患者[3]。

根据所有病历资料进行研究后发现，在使用兰索拉唑注射剂对患者进行治疗的过程中，会出现下述问题，并针对不同问题采取了对应的措施进行治疗。

3.1 无适应证：在采用兰索拉唑注射剂对患者进行治疗过程中，出现无适应证是导致药物使用不合理的关键因素之一，且患者大都来自于普外科之中，在患者术后不需要禁止食物食用的过程中，没有必要为患者预防性的使用该药物，则可以不适用该药物进行治疗。此外，若是由于患者进行的是胸腹部手术，那么在手术过程中不仅涉及到复杂的操作过程，还需要进行脏器的移植，或者进行颅脑手术的情况下，则需要根据手术状况和患者病情合理进行药物使用的选择。除此之外，依然有其他无指征的手术患者进行兰索拉唑注射剂使用情况存在，所以这就需要尽可能的避免该药物的使用，若是必须使用，则需要按照说明说严格进行使用[4]。

3.2 联合用药：在联合用药的过程中，比如针对消化血液科和心脏病患者进行治疗，经常会采用氯吡格雷联合兰索拉唑注射剂进行治疗，以减少药物对患者胃部造成的不良症状，但是在联合使用过程中，药效会受到细胞色素工酶的影响，降低治疗效果，所以在使用过程中应禁止不合理联合用药现象的使用[5]。

3.3 用法用量和使用时长：该药物在使用过程中应根据患者的年龄、病症和体质量等因素综合进行分析，该现象在普外科中较为常见，患者用量经常会出现较大的现象，且临床使用该药物一般以静脉滴注方式进行，用药时间需要超过半个小时，但是经常会出现用法用量问题而造成用药合理性产生影响。该药物使用的时长应不宜超过7 d，且需要在患者能够口服药物后，立即更换口服药物进行治疗[6]。

3.4 溶媒：临床医师在选择溶媒的过程中，大都以浓度为5%的葡萄糖注射液为主，但是这种溶媒却是影响药物使用合理性的最主要因素，由于兰索拉唑溶解性较差，且在酸性条件下药物性质并不稳定，所以需要合理对溶媒进行调整，虽好选择0.9%的氯化钠溶液作为溶媒，提升药物使用的稳定性。

研究表明，在使用兰索拉唑注射剂的过程中，出现无适应证问题的百分比为4.17%，出现联合用药问题的百分比为5%，出现用药方法问题百分比为6.11%，出现用药量问题的百分比为0.56%，出现用药方法问题的百分比为7.22%，出现用药方法问题的百分比为4.17%，总共出现用药不合理的百分比为27.22%。可见，必须对影响用药的合理性的因素进行分析，以提升药物使用的合理性，提升药物使用效果。

综上所述，提升对兰索拉唑注射剂用药合理性的考虑，以提高用药的安全性与合理性，减少医患纠纷。