阿奇霉素治疗门诊支原体感染的疗效观察

韩晓雷

（吉林长春东北师大医院内科，吉林 长春 130024）

支原体为细胞外的微小生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物。其形状呈球形、杆形、丝状及分支状等分布于人体中，对人体的危害较大[1]。其中支原体肺炎为支原体感染肺部导致的疾病，其易发生在秋冬季节，病变部位主要在肺间质，呈散发分布。其临床表现：起病缓慢，病初患者出现头痛，乏力的症状，而后症状逐渐加重，严重者出现寒战、发热、咽痛、肌痛及咳嗽等，夜间加重，严重者可导致患者的睡眠障碍，也有少数患者有胸骨后疼痛症状。除此类症状外，肺部体征轻微或无，偶尔有轻度浊音，湿性啰音，呼吸音降低，且无管状呼吸音。对其治疗常给予物理治疗，如呼吸道隔离、充足的睡眠和休息、给予水分和养分，严重患者应给予有效的药物治疗[2]。本次通过研究门诊支原体感染采用阿奇霉素片的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院门诊收治支原体感染学生64例，将其分为对照组和实验组，每组32例，其中对照组男性患者20例，女性患者12例，年龄18～25岁，平均年龄（14.3±6.4）岁；实验组男性患者15例，女性患者17例，年龄19～24岁，平均年龄（15.6±5.7）岁。临床表现：发热患者20例、刺激性干咳35例、伴有喘息2例；实验室检查：肺炎支原体抗体均呈现阳性。X线检查：双侧肺门阴影增厚，点状阴影者18例，云雾状阴影者6例。对所有学生在治疗前均检测肺炎支原体抗体血常规及C反应蛋白，比两组资料无显著差异（P＜0.05）。

1.2 方法：患者收入门诊后首先给予止咳、化痰和退热治疗。对照组给予罗红霉素治疗，实验组给予阿奇霉素治疗。

1.2.1 对照组给予罗红霉素片治疗：给予患者口服罗红素片（四川科伦药业股份有限公司国药准字H20058028）150 mg，每日2次口服，连服7 d。

1.2.2 实验组给予阿奇霉素片治疗：阿奇奇素片（天方药业有限公司国药准字H20044687）连服7天，第1天500 mg，1日1次口服，以后6 d，每日250 mg，1日1次口服。

1.3 观察指标：两组患者总有效率及不良反应率。总有效率的疗效判定方法如下：患者痊愈为体温用药3 d内降至正常水平，同时咽痛、头痛、咳嗽等症状消失和体征消失[3]。显效为患者的症状和体征显著的减轻，体温在用药3 d下降至1 ℃以上。有效为患者还有轻度的症状，用药后体温下降在1 ℃以下。无效为连续治疗1周，患者的症状、体征无显著改善或恶化。即总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学研究：采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，组间对比用t检验；计数资料采用（%）表示，对比采用χ2检验。当P＜0.05时对比有显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗总有效率：见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 对比两组患者的不良反应率：见表2。

表2 两组患者的不良反应率对比[n（%）]

2.3 对比两组患者的主要症状和体征消失时间：见表3。

表3 两组患者的主要症状和体征消失时间（d，±s）

表3 两组患者的主要症状和体征消失时间（d，±s）

组别 例数 热程 咳嗽好转时间 肺啰音消失时间对照组 32 5.4±1.8 7.2±1.7 8.8±1.9实验组 32 3.3±1.3 3.4±1.5 6.7±1.5 t 6.82 12.086 6.225 P 0 0 0

3 讨 论

肺炎支原体感染为常见的呼吸道感染性疾病。青少年正处于生理发育的高峰期，其免疫系统发育尚不完全，对细菌、病毒的抵抗力较低，所以容易感染呼吸道症状。其主要由肺炎支原体感染引起，肺炎支原体不是细菌也不是病毒，而是介于二者之间最小的非活性微生物。好发于秋季和冬季，发病多见于青少年。其肺炎支原体感染会使患者肺部的呼吸道毛细支气管出现炎性生理变化，从而使患者出现咳嗽、痰多及发热等症状，个别的患者也可出现哮喘的症状。患者一旦发病，可通过呼吸进行传播感染，并通过血液循环蔓延全身各组织和器官，导致患者免疫力低[5]。肺炎支原体感染有2～3周，甚至1个月的潜伏期。由于疾病的特殊性，患者可出现不同的临床表现，如发热、咳嗽、厌食、畏寒、咽喉肿痛等，严重患者可给予X线检查，并见患者肺部有点状或块状阴影，多呈不整齐云雾状肺浸润，可见肺不张。对于治疗青少年肺炎支原体感染选择正确的抗生素非常重要。支原体为一种小的可独立生存并可进行自我复制的微生物，没有细胞壁，具有胞膜及胞质抗原，β-内酰胺类抗生素可影响细胞壁的合成，所以此抗生素对支原体的感染无作用[6]。而治疗支原体感染首选的药物为大环内酯类抗生素，其能够通过抑制细菌蛋白质的合成而起到抑菌的作用。临床常见的大环内酯类抗生素为红霉素和阿奇霉素[7]。阿奇霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，其呈现多房室模型具有独特的药代动力学体征，具有良好的组织渗透性，组织浓度高，其存在细胞和组织的浓度高于血液中的浓度，炎症部位的浓度显著高于非炎症部位，可有效的清除和抑制致病菌，与传统的大环内酯类抗生素红霉素相比，阿奇霉素疗效显著[8]。

本次通过分析实验组的总有效率93.75%显著高于对照组56.25%（P＜0.05）；实验组的不良反应率3.85%显著少于对照组不良反应率21.15%（P＜0.05）；实验组主要症状和体征消失时间显著短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，阿奇霉素治疗门诊支原体感染疗效显著，对胃肠及肝的刺激小，使患者减少临床症状，提高其治愈率。