临床药师参与门诊甲亢患者治疗的药学服务实践

邹士村

（江苏省邳州市人民医院药剂科，江苏 邳州 221300）

药学服务主要是指为医护人员、患者以及家属提供与药物相关的服务，而服务的目的便是为了提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。甲亢作为临床中一种常见的内分泌系统疾病，药物治疗是目前最常见、最安全的治疗方法[1]；而通常患者的治疗时间长，需要长期用药。因此，根据患者的实际情况，选择合适的药物就显得尤为重要[2]。本次观察了85例门诊甲亢患者，分析了临床药师参与门诊甲亢患者治疗的药学服务实践效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院2018年2月1日至2018年2月28日，我院收治的85例门诊甲亢患者进行分组；其中，采用常规门诊医师治疗的40例患者为对照组；采用临床药师参与治疗的45例患者作为实验组；对所有患者均进行为期6个月的追踪，至2018年9月1号为止；所有患者均符合甲状腺功能亢进的诊断标准，且患者临床资料完整；所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书；排除所有血液系统疾病、病毒性肝炎史患者；两组患者在一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2 研究方法：两组患者均采用他巴唑+心得安或者丙基硫氧嘧啶+心得安进行治疗；对照组在此基础上采用常规门诊医师治疗措施；实验组在对照组的基础上加以临床药师参与治疗：并由临床药师陪同医师进行坐诊，初诊时由同一名医师与临床药师共同制定用药方案，由临床药师对患者进行健康教育和用药指导，详细告知药物的使用方法、注意事项以及可能出现的不良反应[3]；若患者在用药过程中出现不良反应，则可以随时进行复诊。

表2 两组患者不良反应发生率对比 [n(%)]

表3 两组患者对于服务质量满意度情况

1.3 疗效评价：对比两组患者临床治疗效果以及患者治疗后不良反应的发生情况；其中，患者治疗后甲亢症状缓解，血液中FT3、FT4以及TSH水平降低，甲状腺肿大减轻为效果好；患者治疗后临床症状恢复较慢，易反复，评定为效果差或称为难治性甲亢；同时，采用问卷调查的方式，对比两组患者对于服务质量的满意度。

1.4 统计学方法：本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0，其中计数资料使用“±s”来进行表示；使用t作为检验方式；计量资料则采用%进行表示；使用χ2进行检验工作；若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：治疗后，实验组患者治疗效果显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者不良反应发生情况：实验组患者不良反应发生率远低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者对服务质量满意度对比：通过问卷调查后，实验组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

甲状腺功能亢进症又称为甲亢，是临床中常见的一种内分泌系统疾病，且发病情况中女性大于男性；在临床治疗中，通常会采用药物治疗的措施；但由于该病的治疗时间较长，通常需要患者长期、规律性的服药才能够有效抑制疾病的发展，这也使得患者在用药过程中很容易出现不按规律服药或出现药物不良反应的情况；随意停药、漏服、加量、随意更换用药，依从性不好，缺乏耐心等不但影响患者的治疗效果，同时也威胁到了患者的身体健康[4]。临床药师参与门诊指导的优势主要体现在以下几点：①在对患者进行初诊的过程中，药师能够与医师共同制定用药方案；②能够为患者建立用药档案；在用药档案中详细记录患者的基本资料与用药情况，进而为后期用药方案的更改提供有效的依据；③临床药师能够对患者进行针对性的健康宣教；④对于药房或其他科室出现的错误能及时发现纠正，有药房错把左甲状腺片发成甲硫基咪唑的现象，及时给予纠正，还有把地巴唑错发成他巴唑的现象；⑤当患者出现进行复诊或出现不良反应的过程中，药师能够针对患者用药过程中出现的情况进行用药方案调整。在本次研究中：实验组采用临床药师参与门诊治疗后，患者治疗效果显著高于对照组；且实验组患者不良反应发生率远低于采用常规门诊治疗的对照组患者（P＜0.05）；且在问卷调查中，实验组患者对于服务态度、用药咨询指导、等候时间、候药环境以及取药方面程度的满意率均显著优于对照组患者（P＜0.05）。

临床药师在针对门诊甲亢患者进行治疗的过程中，还需要注重以下几点内容：①合理使用护肝药物：临床中较为常见的护肝药物主要包含了葡醛内酯、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、双环醇、甘草酸二胺、五酯胶囊等，合理使用升白细胞药物，甲亢患者往往伴随白细胞的下降，或者发生在治疗过程中[8]；②做好药物疗效与不良反应的监护工作：甲亢患者接收治疗后，需要注重患者用药后的各项临床症状，如多食、多汗、心悸、胸闷消失时间等；若患者出现不良反应，则需要及时调整药物使用，并采取对症治疗措施，改善患者的用药方案；出现严重反应时如HCT大于正常2倍以上，或者WBC＜3000或严重过敏时则必须停药或换药。③用药教育：临床药师对于患者的用药教育是非常重要的内容，同时也是药学监护的主要任务[9]；甲亢患者通常采用多烯磷脂酰胆碱胶囊进行治疗，该药物需要在餐后半小时服用，以此来确保药物能够直达胃部；若患者忘记服用药物，则可在下次服用药物的过程中将剂量翻倍；若忘记一天的服用剂量，则不需要补服，应在第二天继续按原剂量服用药物。

综上所述，相比于常规门诊治疗措施，临床药师参与门诊治疗能够有效提高患者的满意度，降低患者用药过程中不良反应的发生率，在门诊甲亢患者中具有较高的应用价值。

现在的医院药学已由传统的保障供应模式转变为一切为患者为中心的临床药学服务模式，临床药师应走出药房，到临床一线指导患者、为患者提供专业的药学服务，在提高治疗效果，降低药物不良反应方面大有作为，并能大大提高患者对药房工作的满意度。