新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用

曹 静

（朝阳市中心医院肿瘤内科，辽宁 朝阳 122000）

胃癌是一类发病率较高的消化系统恶性肿瘤，其早期一般无明显症状，极易被漏诊和误诊，许多患者一经确诊已经到了晚期（进展期），进展期胃癌的治疗难度极大，单纯的手术治疗无法取得满意的效果，术后复发率较高，而近些年来诸多临床研究证实新辅助化疗联合手术疗法在治疗进展期胃癌中具有较好的临床疗效[1-2]。本次试验选取我院在2016年1月至2017年12月收治的62例进展期胃癌患者为研究对象，就新辅助化疗对其应用效果作如下具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2016年1月至2017年12月收治的62例进展期胃癌患者纳入本次试验，按照随机双盲法将其分为研究组（31例）与对照组（31例）。研究组中男性、女性分别有18例、13例；年龄最小41岁，最大79岁，平均年龄为（59.2±7.7）岁。对照组中男性、女性分别有20例、11例；年龄最小43岁，最大78岁，平均年龄为（59.7±7.3）岁。研究组、对照组患者以上资料相比P＞0.05，本次试验可行。所有患者均确诊为进展期胃癌，且无肝功能损伤，预计生存期超过3个月，癌细胞未出现远处转移，排除合并心血管系统疾病、其他严重消化系统疾病、其他恶性肿瘤的患者，本次试验征得患者本人（或其家属）和我院医学伦理委员会的同意。

1.2 方法：对照组采取手术治疗，采取胃癌根治术或姑息性手术切除病灶。研究组在对照组的基础上应用新辅助化疗治疗（术前），术前静脉滴注奥沙利铂（100 mg/m2）+亚叶酸钙（400 mg/m2），在2 h内滴注完毕；第1～2天静脉泵注氟尿嘧啶（500 mg/m2），在46 h内泵注完毕；每项给药时间为2周，在新辅助化疗2～4周后实行手术治疗。本次试验所用奥沙利铂为连云港杰瑞药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20103049，所用亚叶酸钙为河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20084204，所用氟尿嘧啶为上海通用药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H31021276。

1.3 评价标准

1.3.1 比较研究组与对照组患者治疗效果：CR（完全缓解）：患者病灶面积较治疗前缩小50%以上；PR（部分缓解）：患者病灶面积较治疗前缩小28%以上；SD（病情稳定）：患者病灶面积较治疗前未见明显缩小，但病灶颜色变浅；PD（进展）：患者病灶面积较治疗前增大20%以上，且淋巴结肿大[3]。治疗总有效率=（CR+PR）/病例总数×100%。

1.3.2 比较研究组与对照组患者手术指标：手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间。

1.3.3 比较研究组与对照组患者不良反应发生率：如腹泻、脱发、恶心、转氨酶升高等。

1.4 统计学方法：对研究组、对照组患者各项试验数据采取SPSS19.0软件进行分析和处理，对同类计量资料（±s）、计数资料（%）分别开展t值检验和χ2检验，在P＜0.05时判定组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组、对照组患者治疗效果比较：研究组、对照组患者治疗总有效率分别为74.2%、48.4%，组间比较P＜0.05，见表1。

2.2 研究组、对照组患者手术指标比较：研究组患者手术时间和住院时间相比于对照组更短，术中出血量相比于对照组更少，淋巴结清扫数量相比于对照组更多，组间对比P＜0.05，见表2。

表1 研究组、对照组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 研究组、对照组患者手术指标比较（±s）

表2 研究组、对照组患者手术指标比较（±s）

住院时间(d)研究组 31 3.3±1.1 286.4±105.3 18.9±7.9 12.1±4.3对照组 31 4.0±1.3 345.7±107.3 15.0±7.3 14.8±4.7 t 2.289 2.194 2.019 2.360 P 0.026 0.032 0.048 0.022组别 例数 手术时间(h)术中出血量(mL)淋巴结清扫数量(个)

2.3 研究组、对照组患者不良反应发生情况比较：研究组患者31例，不良反应发生4例，占12.9%，明显低于对照组31例患者发生11例的35.5%，组间比较P＜0.05。

3 讨 论

胃癌在临床中较为常见，且多为进展期胃癌，其致死率较高，会严重威胁患者身心健康，降低其生活质量[4]。手术切除疗法在治疗进展期胃癌中应用较广，其创伤大、疗效不佳、复发率高，近些年来诸多研究证实手术疗法配合新辅助化疗相比于单纯的手术疗法在治疗进展期胃癌中更具优势，其疗效和安全性更高[5]。新辅助化疗的应用有助于杀灭微小转移病灶，减少肿瘤负荷，提升手术切除的可能性，利于稳定患者病情，改善其预后，延长其生存时间，且能降低复发率额转移率[6-7]。新辅助化疗的应用能弥补单纯手术疗法的不足，利于提升治疗效果，保障患者身心健康。本次试验结果显示，新辅助化疗在进展期胃癌的治疗中具有确切疗效，其治疗总有效率达74.2%，患者手术时间和住院时间明显缩短，术中出血量减少，淋巴结清扫数量提升，不良反应发生率仅为12.9%，且上述指标均优于单用手术治疗的患者，组间差异具有显著性，统计学分析显示P＜0.05，本次试验结果类似于崔伟春等[8]的试验结果。可见，新辅助化疗在进展期胃癌患者治疗中具有较好的应用效果，值得在临床中推广应用。