病理生理学机能实验考核体系的构建与探索

郭建红* 刘 福 杨艳萍 刘清华 李夏青

（山西医科大学 基础医学院病理生理学教研室，基础医学实验教学中心(国家级实验教学示范中心)，山西 太原 030001）

教学评价是教学活动的重要组成部分，包括对教师教学过程的评价和对学生学习结果的考核两个部分，其作为一种教学活动的辅助性手段和常用工具，旨在服务并促进广大教师的专业发展和教学质量的提高，从而促进学生和学校的长远发展[1-2]。当前很多院校对实验课程的考核仍然比较单一，主要依据实验报告或者考勤给出成绩。这种评价方法缺乏科学性，不利于激发学生学习的积极性和创造性[3]。

机能实验课程由病理生理学、生理学和药理学三门学科的实验内容整合而成，其中病理生理学的实验内容最多、也最难，学习顺序安排在生理学和药理学之后。长期以来，由于机能实习课程缺乏行之有效的机能实验考核体系，导致学生对实习课的积极性和参与度不高，机能实验技能掌握不熟练，科学的教学评估体系有利于促进病理生理学机能教学发展[3]。病理生理学的教学包括理论课程和机能实习两部分。目前，该学科理论课课堂教学内容丰富、形式多样，考核方式既包括课程考勤和随堂测验，也包括期末综合笔试，已经形成了较为完备的教学评价体系。

机能实习技能操作是医学本科生应当掌握的基本实验操作技能，是病理生理学教学的重要内容[4]。机能实验本身能够促进学生深入理解理论课知识，掌握常见疾病发生发展的病理生理学变化，从而学好病理生理学，为将来临床医学的学习和医学科学研究活动的开展打下坚实的基础。但是，目前，我校病理生理学机能实习缺乏科学的考核评价体系，这不仅影响了学生参与实习课程的积极性和创造性，也给教学带来了负面影响，导致教学活动完全围绕理论考试内容进行，对实验操作技能重视不足，授课形式僵化、效率低下。因此，如何激发和培养学生的动手兴趣，促使每一位学生树立自信心，积极参与病理生理学机能实验，培养他们学习病理生理学的积极态度，养成良好的学习习惯；如何不断修改和完善教师的机能教学方案，全面提高病理生理学机能实验教学质量，是目前急需解决的问题[4]。

建立新的机能实践操作技能考核体系，采用科学的教学评价方式来评估机能教学，是解决以上问题的必经之路。新的考核体系必须能够促进教师和学生之间教学进程相关信息的交流，使学生和教师更有效地利用信息，及时反馈和完善机能教学活动，从而使机能实习教学成为一个具有自我纠正能力的系统，促进师与生的共同进步。为了达到该目的，2017年～2018学年第一学期，我们教研室以麻醉学专业三年级160名学生作为试点，在小范围内建立了新的病理生理学机能实验操作技能考核体系，对实验操作进行量化考核，并对该考核体系的可行性和优点进行了评价。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2015级麻醉学专业学生为考核对象，共160人，所有学生均为全国高考统招学生。考核内容包括：平时成绩（考勤、上课表现、实习报告）和实验操作，选择病理生理学第二次机能实验——家兔急性失血性休克模型的复制，作为实验操作考核内容。

1.2 研究方法

1.2.1 具体方法：将“家兔急性失血性休克模型的复制”这一实验过程中涉及的8个关键操作步骤作为考核内容，依照顺序进行编号。在麻醉学三年级学生中，以班为单位进行考核，该专业共有5个班，每班32名学生，随机分为4个实验小组，每个小组8名学生。每个实验室配备2名实验课老师，即每位老师负责两个小组。实验课开始前，小组中的每位同学抽取操作编号，以得到操作的具体动作。在实验过程中学生按照实验流程，在限定的时间内，依次进行操作，共同完成本节机能实验内容，实验课老师根据每位同学操作的完成情况给予评分[5]。

1.2.2 评分注意事项：①学生操作编号一经抽取，不得随意更换；②严格遵守操作时间，不得提前开始；③如果限定时间已到而同学仍未完成指定动作，应立即停止操作，由实验老师完成该操作步骤，以便下一步骤的同学继续完成考核；④评分参考标准：实验老师依据学生完成操作的时间，完成过程中动作的熟练程度，以及操作完成的质量，对该学生进行综合评分；⑤学生若没有在规定时间内完成编号动作，则根据操作完成的比例得分。

1.2.3 点评总结：机能实验考核结束后，实验老师应对整体实验过程进行总结点评，对同学们在测试过程中出现的问题进行纠正和讲解。

1.2.4 调查反馈：机能实验考核结束后，要求学生填写《实验操作测评调查问卷》并回收，以便教师获得学生对这一新建立的机能实验操作技能考核体系的真实评价，对该考核体系做出客观评估。

2 结 果

参与考核的同学实验操作合格者（≥60分）158人，合格率98.75%，其中，90分以上者132人，优秀率82.5%。本次考核评估共发放调查问卷160份，回收问卷160份，回收率100%。其中，158名同学（98.75%）认为新的实验操作测评模式对本人的操作能力、解决问题能力有帮助和提高，151名同学（94.38%）认为新的实验操作测评模式能够促进团队合作，有利于协作精神的培养，147名同学（91.88%）认为新的实验操作测评模式效果良好。

3 讨 论

科学的教学评价方式和有效的考核体系有利于提高学生学习的积极性和主动性，激发学生创新能力和教师执教能力，是实现人才培养目标的重要保障[5]。在本次教学实践中，作为试点的麻醉学专业三年级学生，由于在学期之初就明确了这一新的机能考核体系，因此，在本学期的病理生理学机能教学过程中，与非试点学生相比，这些学生在实习中表现出更高的热情：每位学生都积极参与实验操作，共同合作完成实验内容，他们的操作往往用时更短，实验效果也更理想。有效解决了过去个别学生在实验过程中积极性和参与度低的问题，从而能够充分调动学生参与机能实验学习，有效培养所有学生的机能实验操作能力。通过新的考核体系的建立，学生的实验操作得到进一步规范，动手能力明显提高，团队协作精神有效培养。与此同时，教师也能明确实验课程存在的问题和改进的方向，及时修改或调整教学计划，以期获得更理想的教学效果，为学生走上临床奠定坚实的基础[6]。

综上所述，我们在小范围试行了新的机能实验操作技能考核体系，对实验操作进行量化考核。调查问卷结果提示，同学们对新的机能实验操作技能考核体系普遍评价较高，提示该体系能够有效促进学生的机能课程学习和教师的教学活动，从而促进学生的长远发展和学校病理生理学教学质量的提高，可在将来覆盖全校各专业。

本研究重点在于以小组进行量化考核实验操作，不仅要求个人技能，更强调团队的合作。为满足我校新时代医学人才培养模式的需要，考核系统将结合实验原理的理论部分，目的在于激发学生对实验设计的兴趣[6]，从而对学生创新思维的训练，起到有效的推动的作用。

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突

作者贡献声明 负责项目设计及实施、数据统计分析、攥写及修改论文为郭建红；规划项目为刘福；实施项目为杨艳萍；实施项目为刘清华；查阅文献、指导研究思路为李夏青。