优质护理对病毒性肝炎焦虑、抑郁状态的影响研究

白明华

（辽宁省营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）

病毒性肝炎是一类严重影响人们健康的传染病，易造成患者严重的生理负担和心理压力。研究资料显示，优质护理干预对改善病毒性肝炎症状、缓解焦虑、忧郁情绪，促进预后有积极的临床意义[1]。笔者为深入探讨优质护理对病毒性肝炎焦虑、抑郁状态的影响，特作此次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年4月至2016年10月在我院治疗的106例病毒性肝炎患者，所有患者均符合《中国卫生和计划生育委员会》中病毒性肝炎诊断标准[2]，将所有患者随机分为观察组和对照组各53例。观察组：男性33例，女性20例；平均年龄（45.3±5.5）岁，平均病程（5.1±1.2）年；其中甲型肝炎18例，乙型肝炎26例，丙型肝炎9例。对照组：男性32例，女21例；平均年龄（44.67±5.75）岁，平均病程（5.3±1.1）年；其中甲型肝炎16例，乙型肝炎30例，丙型肝炎7例。两组患者的年龄、病程、肝炎分型等基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组给予基础护理，包括常规检查、床单位护理、常规用药指导、抗病毒治疗等。观察组给予优质护理干预，具体措施包括：

1.2.1 入院护理：患者入院后，护理人员热情、亲切接待，向患者及其家属详细介绍病区环境及医院消毒隔离制度，做好床旁隔离；讲述病毒性肝炎的相关知识，基本检查项目及目的，标本留取方法等；充分了解患者心理状态，使其调整到最佳状态，积极配合护理和治疗。

1.2.2 心理护理：患者病程较长，常担心疾病会传染给家人，多承受着来自家庭、社会等各方面的心理压力；入院隔离后，由于缺乏对疾病知识的认识，尤其是在黄疸加重，病情急性期时，易产生焦虑、害怕、易怒等不良心理。护理人员通过加强交流，及时掌握患者心理状况，给予针对性心理疏导措施，及时解答患者提出的疾病相关问题，消除不良情绪，鼓励树立治疗的信心，提高治疗的依从性。

1.2.3 饮食护理：帮助患者建立合理的饮食习惯，建议多食用清淡易消化、营养丰富的食物，避免辛辣刺激，多饮水，保持大便通畅，戒烟戒酒等。慢性肝炎饮食宜以高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪、易消化饮食为主；急性发作期宜清淡饮食，如多食用米粥等；重症肝炎宜增加营养支持，多摄取高碳水化合物食物，以半流质、流质清淡饮食为主，避免食用过于油腻的食物；伴有腹水者宜低盐饮食；肝性脑病先兆者，宜低蛋白饮食，避免血氨升高加重病情。

1.2.4 生活护理：肝炎患者抵抗力下降，可给予每日2次口腔护理，也可嘱患者每日3次漱口液漱口，预防口腔感染或口臭，保持口腔清洁；胆汁淤积者，易出现皮肤瘙痒症状，嘱其保持皮肤干燥，用清水轻轻擦洗；建议尽量穿棉质衣服；为其适当剪短指甲，避免抓伤皮肤引发感染。

1.2.5 出院指导：本病治疗周期较长，告知患者出院后遵医嘱合理、规律、长期用药，不可随意增减药量，避免错服、漏服，提高对患者药物治疗的依从性。指导患者合理调节饮食，养成良好行为方式和生活习惯；适当进行体育锻炼，增强机体免疫；注意多休息，避免过于劳累；保持良好的心态，定期复查血常规、肝功、肾功等。患者出院后，护理人员给予为期2个月的随访干预。

1.3 观察指标：比较两组患者的焦虑、抑郁状况，采用医院焦虑抑郁情绪（HAD）测量表评估两组患者的焦虑、抑郁状态，A代表焦虑，D代表抑郁；每项分为4个等级，分为0～3分。0～7分为无焦虑或抑郁；8～10分为可能出现或临界焦虑或抑郁状态；11～20分为可能存在明显焦虑或抑郁。分值越低，表明患者焦虑、抑郁状况越轻[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用（±s）表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，当n＞40，且t＞5，用χ2检验，当n＞40，但1＜t＜5，用校正χ2检验，当n＜40，或者t＜1，用确切率检验，其中n为全文例数；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理干预前后的HAD评分：两组患者护理干预前的HAD评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，观察组的HAD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如下：优质护理干预前，观察组的HAD评分为（10.2±2.1）分；对照组HAD评分为（11.2±2.3）分。护理干预后观察组的HAD评分分别为（6.3±1.2）分；对照组的HAD评分分别为（8.1±1.3）分。

3 讨 论

病毒性肝炎患者常因担心病情难以根治，疾病会传染给家人，治疗周期长，经济压力负担加重等因素，易产生焦虑、抑郁等消极心理，影响正常饮食和休息，从而抑制免疫体统功能，引发胃肠功能紊乱，使治疗难度加大，病情加重，严重者可导致肝癌[4]。研究资料表明，病毒性肝炎治疗过程中，关注患者心理健康，注意患者心理治疗，是治疗病毒性肝炎的基本点之一[5]。优质护理服务干预通过以患者为中心的核心护理服务理念，从、心理、饮食、生活、健康教育等多方面给予指导，对减轻患者焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的发生，改善病情，促进预后均有重要意义[6]。笔者在本次研究过程中发现，优质护理干预后，患者治疗的依从性从64.52%提高到了98.14%，疾病相关知识掌握程度从52.13%提高到了94.02%，健康方式采纳率从61.32%提高到了95.64%，患者的护理满意度从75.32%提高到了97.65%；并且此次研究结果中，观察组干预后的HAD评分（6.3±1.2）显著低于对照组（8.1±1.3）（P＜0.05）；上述研究数据表明，对病毒性肝炎患者实施优质护理干预，有利降低焦虑、抑郁发生率，提高患者疾病知识认知水平，进一步提高患者对治疗及护理工作的依从性。

综上所述，给予病毒性肝炎患者优质护理干预，可有效降低焦虑、抑郁发生率，促进患者康复，值得进一步推广。