外科优质服务试点病区开展责任制护理初探

张 娜

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

随着医疗卫生体制改革的深入发展，积极做好临床各项护理工作，确保为广大人民群众提供更为科学、优质的护理服务，已成为各大医院当前面临的一项重要课题[1]。基于此，我院积极响应国家卫生部门的号召，于2017年2～8月共建立了6个外科优质服务试点病区，通过全面落实责任制护理，极大程度上促进了患者、医师及护士满意度的提高。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院于2017年2～8月，共建立了骨科、胸外科、神经外科等6个外科优质服务试点病区。其中，各病区患者为35～76例，平均55例；护士为15～30人，平均21人。患者住院时间为7～28 d，平均15.3 d。

1.2 责任制护理实施方法：①认真学习并领会优质护理服务的精神内涵。各病区每月集中学习1至2次优质护理服务的精神内涵；外科护士长每月召开1次全体外科护士交流会以及4次专题研讨会。如有条件，还可安排护士到外地优质护理服务活动实施较好的医院中进行参观与学习。②将护士的排版模式进行改革，将责任制护理落实到位。以护士职称、操作技术的高低为依据，对其进行合理搭配与排班，全面推行小组责任制护理。例如，将病房床位分成若干组，每组安排责任护士3名与护理组长1名，责任护士需负责4～5张病床，护理组长负责2～3张病床，并固定1～2个月轮换一次护理组长。在实际工作中，责任护士需将整理护理落实到位，积极为患者提供融病情观察、健康指导、生活护理等为一体的全面优质护理。对于护理组长而言，其不但需担任责任护士的相关工作，还需指导年轻护士，并仔细检查所在小组的护理质量。此外，在明确个护士职责以后，根据患者需求及大多数护士意愿来对排班模式进行调整，遵循双班制的排班原则。③安排责任护士向患者展开全程优质护理。主班护士在患者入院后的5 min内，应以和蔼、热情的态度迎接患者，将其送至病房以后，交由责任护士带其熟悉病区的环境。责任护士还需将管床医师、住院制度等详细介绍给患者听，在医师制定出具体的诊断及治疗计划以后，立即执行医嘱。在患者住院期间，责任护士需认真做好检查、用药、饮食以及出院等各方面的护理工作，并及时解答患者的疑问。此外，责任护士在患者出院时，需告知其回家后的相关注意事项，并向其发放出院联系卡，确保患者在出院以后依旧能随时进行咨询。

1.3 评价方法：召开患者、医师及护士座谈会，以口头或书面的形式对其优质护理服务示范工程的知晓情况进行考核；每月发放由医院护理部制定的问卷表，对其满意度展开调查。

2 结 果

试点病区护士及患者对优质护理服务示范工程的知晓率均达到100%；病区环境得到显著改善，同时还增加了相关设施；责任制护理及护士排班模式改革得到顺利推行，患者得到了全程、无缝隙的优质护理，未出现护患纠纷情况，患者、医师及护士的满意度分别为98.5%、96.3%及92.9%。

3 讨 论

3.1 责任制护理可促进病区整体护理水平的提升：责任制护理指的是各责任护士从自身工作能力出发，分管一定数量的患者，为其提供基础、心理、饮食及康复指导等整体护理服务。而为全面落实优质护理服务示范工程，就需要以患者为工作中心，积极采取专业化、科学化的护理操作[2]。其中，护士熟练的操作技术及扎实的知识储备，是提高护理水平的关键所在。而责任制护理的实施对护士的要求更高，同时督促患者加强自身学习，号召其共同参与到病房护理管理中来，有效促进了病区整体护理水平的提升。

3.2 责任制护理促进患者满意度的提高：通过在试点病区开展责任制护理，可确保每位患者都能得到从入院至出院的全程护理服务，当其存在问题时，可寻求责任护士的帮助。以往在对护士排班时，主要是根据量体温、发药等工作进行的，并没有将患者的身心及社会方面的需求考虑在内。而通过开展责任制护理，患者成为了护士工作的中心，护士充分了解自己所负责患者的具体病情，再加上自身有着强烈的责任感，尽可能地为患者提供更加人性化及精细化的护理服务，因而充分提高了患者的满意度。

3.3 责任制护理促进了医师对护士满意度的提高：以往不少医师在查房时，经常听不到护士反馈患者的病情；而实施责任制护理以后，护理组长跟着查房，可充分了解患者的心理、睡眠及饮食等状况，能够及时向主管医师反馈，加强了医护之间的交流与沟通。此外，责任护士在实施责任制护理以后，对自己负责的床位有了明确的了解，能够及时执行医师开出的医嘱，全面落实了各项治疗措施[3]。

3.4 责任制护理将护士的工作积极性充分调动起来：自从在试点病区中开展责任制护理以后，医院将岗位风险、工作量及患者满意度等作为了护士绩效考核的指标，在落实同工同质同酬的同时，也将高年资护士的价值充分体现出来。而在高年资护士指导下，年轻的护士独立分管患者，其工作责任心逐渐增强，工作积极性也被充分调动起来。

综上所述，通过将责任制护理应用在外科优质服务试点病区中，可充分促进患者、医师及护士满意度的提高，具有重要的应用价值。