综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果

艾丽娜

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

腹部手术是常见的外科手术类型，粘连性肠梗阻是腹部手术的常见并发症，不仅导致机体出现整体性生理紊乱，同时还会造成肠管自身功能病变，可继发肠坏死、肠狭窄，甚至并发感染性休克，威胁患者的生存质量[1-2]。本研究拟以100例腹部手术患者为对象，对综合护理的临床应用价值予以评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文以择期在我院行腹部手术的100例患者为对象，手术时间为2015年11月至2017年11月，运用数字随机表达法分组，每组各50例。对照组中：男26例，女24例；年龄为23～76岁，平均年龄为（45.58±3.65）岁。观察组中：男27例，女23例；年龄为22～75岁，平均年龄为（45.86±3.74）岁。经统计学分析，观察组和对照组的上述资料无显著差异，有可比性。

1.2 研究方法：常规护理的内容包括：①根据腹部手术相关流程对患者进行常规护理，做好术前准备和手术宣教工作；②术后为患者提供常规饮食、运动指导，说明相关注意事项。遵循护理常规对患者实施指导，解答患者疑问但不主动询问，常规护理在某种程度上并未做到整体护理和人性化护理。综合护理的主要内容如下：①心理干预：护理人员要主动沟通，向患者及家属详细介绍关于疾病、腹部手术的相关知识，缓解患者对手术的恐惧情绪。患者术后手术切口疼痛会增加其负面情绪，对此护理人员要耐心解释出现疼痛的原因，消除患者的心理障碍，增强其治疗信心。②饮食干预：以高蛋白、高热量、高纤维素食物为主，禁食辛辣、生冷、刺激性食物，术后3 d食用半流质食物，肠蠕动功能恢复后给予高蛋白食物，少食多餐。③胃肠减压干预：注意观察，防止导管发生扭曲、折叠、脱落等情况，保持引流管畅通。对患者引流液的颜色、量、性状进行密切监测，发现问题及时通知医师。④行为干预：待患者生命体征指标平稳后，指导其进行有效呼吸运动、屈膝运动，定时变换体位，协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，强调每位病情稳定的患者均要在术后24小时内下床活动。手术后肠粘连的预防重点在于早下床及早运动，使小肠在较大范围内不会长时间处于一种位置，使肠管不处于静止不动的状态。并使形成的轻度肠粘连在肠管运动时自行分离促进肠蠕动，改善肠道的血液循环，使肠管尽快恢复功能，避免肠粘连的发生。综合护理干预针对患者的实际情况，为患者制定心理、饮食、胃肠减压、行为干预，护理内容更具有针对性和综合性，旨在从总体上改善患者的负面情绪，有效预防术后粘连性肠梗阻的发生，让患者感受到来自医院工作人员的真正尊重和关心，护患沟通会更加顺畅，医患关系会更加和谐。

1.3 观察指标：①对两组术后发生粘连性肠梗阻的病患人数进行统计，对比发生率。②采用问卷调查的方式评估两组患者的满意度情况，满意度采用评分的方式表示，总分为100分，分数越高，表示患者对护理和治疗工作的满意度越高[3]。

1.4 统计学处理：本组研究中100例择期行腹部手术患者的资料和对比数据均纳入统计学软件SPSS18.0中，术后粘连性肠梗阻发生率等用n/%表示，卡方检验；患者满意度评分等用（±s）表示，用t检验，以统计值P＜0.05表示两组差异显著。

2 结 果

2.1 两组术后粘连性肠梗阻发生率对比：观察组术后发生粘连性肠梗阻1例（2.0%），对照组6例（12.0%），可见，观察组明显低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组的患者满意度对比：观察组的满意度评分为（92.56±2.21）分，对照组的患者满意度评分为（81.15±3.26）分，经统计学分析，观察组明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

腹部手术是外科临床的常见手术方式，但受到手术创伤、炎症刺激、持续麻醉等因素的影响，患者的腹腔脏器会受到干扰，从而引发胃肠功能紊乱，术后发生粘连性肠梗阻的可能性提高。因此，对实施腹腔手术患者进行综合护理干预尤为重要。本次研究结果显示，实施综合护理干预的观察组患者术后粘连性肠梗阻发生率更低，患者满意度也高于仅给予常规护理的对照组，本结果与相关报道相符[4]。从本研究中可以看出，综合护理干预建立在常规护理的基础上，对患者进行心理干预、健康教育、饮食干预、运动干预和针对性的胃肠减压干预，一方面可以缓解患者焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，可提高患者满意度；另一方面，实施综合护理对患者术后康复有积极的影响作用，患者术后发生并发症的可能性更小，预后更佳。

综上所述，行腹部手术患者接受综合护理，不仅可以降低术后相关并发症的发生率，同时可以获得家属和患者的认可，满意度高，可建立良性的医患关系，故值得推广。