GP方案联合参附注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

房 艳

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院肿瘤科，辽宁 鞍山 114100）

非小细胞肺癌占全部肺癌的80%左右，其起病隐匿，发展迅速，大多数患者发现时已经到中晚期，5年总生存率不到15%。吉西他滨联合顺铂（GP）是治疗晚期非小细胞肺癌常用的化疗方案之一，虽然临床效果满意，但药物不良反应大，临床不良反应多。有关临床研究显示[1]，参附注射液辅助GP化疗方案能提高患者免疫力，减轻化疗药物的不良反应，提高患者的生存治疗。我科采用GP方案联合参附注射液治疗晚期非小细胞肺癌临床效果显著，不良反应小，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2015年1月至2017年12收治的72例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，按随机原则分成两组。观察组36例，男性21例，女性15例；年龄37～69岁，平均年龄（52.7±11.2）岁；其中腺癌19例，鳞癌14例，腺鳞癌3例；临床分期Ⅲa期5例，Ⅲb期18例，Ⅳ期13例。对照组36例，男性19例，女性17例；年龄35～70岁，平均年龄（53.1±12.7）岁；其中腺癌18例，鳞癌14例，腺鳞癌4例；临床分期Ⅲa期3例，Ⅲb期19例，Ⅳ期14例。两组患者在性别、年龄、癌症类型及临床分期等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①所有患者经病理组织学或者细胞学检查确诊为晚期非小细胞肺癌且未经过手术治疗及其他放、化疗。③KPS评分≥60分且预计生存期＞6个月。④无其他脏器严重功能障碍不能坚持化疗。⑤无对其他同类药物过敏病史。⑥患者知情并同意治疗。

1.3 方法：观察组采用GP方案，第1、8天将吉西他滨按1000 mg/m2溶于100 mL生理盐水中静点30～60 min；第1～3天，将顺铂40 mg溶于500 mL生理盐水中静点；同时将参附注射液50 mL溶于250 mL生理盐水中静点，每个周期连用10 d，每21 d为1个周期，共治疗4个周期。对照组单纯应用GP方案，用法、用量及疗程同观察组。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：观察组完全缓解0例，部分缓解16例，稳定10例，进展10例，总有效率44.4%，疾病控制率72.2%；对照组完全缓解0例，部分缓解13例，稳定8例，进展15例，总有效率36.1%，疾病控制率58.3%。观察组临床总有效率及疾病控制率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 生活质量改善比较：按照KPS评分标准，观察组生活质量改善19例，稳定11例，恶化6例，生活质量改善率52.8%；对照组生活质量改善13例，稳定12例，恶化11例，生活质量改善率36.1%。观察组患者生活质量改善率高于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率比较：观察组白细胞减少9例（25.0%），血红蛋白减少21例（58.3%），血小板减少8例（25.0%），胃肠道反应11例（30.6%），肝肾功能损伤7例（19.4%）；对照组白细胞减少13例（36.1%），血红蛋白减少27例（75.0%），血小板减少15例（41.7%），胃肠道反应19例（52.8%），肝肾功能损伤11例（30.6%）。观察组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段是以化疗为主的多学科综合治疗，顺铂是氨分子和氯原子结合的重金属络合物，高浓度时能抑制蛋白质和RNA的合成，主要作用部位是DNA中的嘌呤和嘧啶碱基，抗癌谱广，抗癌作用强[2]，但化疗药物的细胞毒性作用机制使患者在接受治疗时难免出现不同程度的不良反应，甚至有些患者因无法耐受其不良反应而中断治疗，现代肿瘤治疗观念中，生活质量已经越来越受到患者的重视。有关研究显示[3]，中药能在一定程度上减轻化疗药物的不良反应，增加临床疗效，提高患者自身免疫力，改善患者生存质量的功能。

参附注射液是由红参和黑附片的提取物混合加工而成，其主要有效成分有人参皂苷、乌头类生物碱和人参多糖等，具有回阳救逆，益气固脱之功效。现代研究证明，人参皂苷能提高人体细胞免疫和体液免疫功能，促进抗体生成，保护骨髓造血功能，减轻化疗药物对人体细胞的不良反应，防治白细胞、血小板的减少，增加T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+的百分比，减少CD8+的百分比。乌头类生物碱可分解成毒性较小的单脂类生物碱，能使癌细胞停止在分裂中期以前，体外实验发现其对人类肺癌、胃癌、肝癌等都有直接的抑制和杀伤作用。人参多糖对人类免疫功能也有很好的刺激作用，能提高人体特异性和非特异性免疫功能[4-6]。本组研究中GP方案联合参附注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和对患者生活质量的改善都优于单纯使用GP方案化疗组，而不良反应发生率低于单纯使用GP方案化疗组，与众多报道相吻合。但也有研究认为[7]，参附注射液中各组成成分都是辛热之品，对阳虚、气虚者疗效显著，而阴虚、痰阻者效果不显著，治疗中应辩证分型才能达到最好疗效。

综上所述，参附注射液能减轻化疗药物带来的血液毒性和消化道毒性，提高患者的自我免疫功能，增加临床疗效，有减毒增效，改善患者生活质量的功能，值得临床推广。