比较血脂达标老老年稳定型心绞痛患者10 mg阿托伐他汀和20 mg阿托伐他汀的疗效及安全性比较

张 一

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

他汀类药物通过降低血脂，以及抗炎、稳定斑块、改善内皮功能、抑制动脉平滑肌细胞增生等作用，减少AS性心血管疾病的发生率、致残率和病死率[1]。年龄≥80岁患者基础肝肾功能下降，对药物的代谢、排泄功能下降，长期应用他汀类药物的获益及安全性存在担忧。本研究旨在探讨血脂达标的老老年稳定型心绞痛患者应用小剂量他汀的疗效及安全性，现将本次研究详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年5月至2016年7月间于我院就诊的老老年心绞痛患者87例，所有患者均符合稳定型心绞痛的诊断标准。87例患者的血脂水平均达到临床对血脂达标的判定标准，其中胆固醇为（3～5.2 mmol/L以下）；三酰甘油为（1.7 mmol/L以下）高密度脂蛋白（1.04 mmol/L以上）；低密度脂蛋白（3.12 mmol/L以下）。排除患有严重肝肾疾病患者。运用随机抽签法将87例患者分为两组，分别为对照组44例与观察组43例。对照组44例患者中，男女患者人数均为22例；年龄在80～89岁，平均年龄（82.3±1.7）岁；病程3～7年，平均病程（3.4±2.3）年；43例观察组患者，含男23例，女20例；年龄为81～88岁，平均年龄（81.6±2.5）岁；病程4～8年，平均病程（4.5±1.6）年；将两组87例患者的性别、年龄及病程等一般性资料作对比分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组87患者均运用同样的治疗手段（包括服用抗凝及抗血小板等常规治疗方式），在此基础上给予不同药物治疗，对照组44例给予阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字号：H20051408）20 mg治疗；观察组43例给予10 mg阿托伐他汀进行治疗。用法1日1次，长期服用，随访1年。

1.3 观察指标：统计对比两组87例患者在口服不同剂量阿托伐他汀12月的MACE事件及脑卒中发生率。其中MACE事件包括复发性心绞痛、急性心肌梗死、 心力衰竭及严重心律失常等不良心脏事件。比较87例患者经不同剂量阿托伐他汀治疗1个月、3个月、6个月及12个月后的转氨酶水平、肌酸激酶、肌痛及血糖等指标。

1.4 统计学方法：本研究数据资料均运用SPSS17.0软件分析，计数资料应用χ2检验，以百分率（%）加以表示，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比：两组87例老老年稳定型心绞痛患者，用药12个月后，观察组43例发生MACE事件及脑卒中为4例及6例。对照组发生MACE事件及脑卒中为5例及7例，组间差异不显著（P＞0.05）。

2.2 安全性对比：观察组43例患者用药1个月、3个月、6个月及12个月后的LDL下降水平分别为35%、33%、31%及30%；对照组44例患者分别为33%、32%、31%及30%；用药12月后，对照组中有6例患者的转氨酶水平升高到正常值2倍，停药后，恢复正常，可继续服药；肌酸激酶均无明显增高；对照组中有2例患者出现肌痛症状，其余指标均与对照组基本相当，且两组用药前及用药后各指标无明显变化，不具有统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

近年来，人口老龄化问题日益突出。老年人常合并高血压、糖尿病、肾脏疾病等多种疾病，使老老年患心绞痛的人数显著增多[2]。老年人常由于胆固醇合成下降、营养不良、虚弱及慢性疾病等原因导致其胆固醇水平相对年轻人低[3]，且更易因他汀类药物引发不良反应，包括转氨酶升高，肌溶解，血糖升高等，目前缺乏老老年应用他汀类药物危险-获益程度的一致定论[4]。本研究对43例观察组患者及44例对照组患者分别给予20 mg及10 mg阿托伐他汀治疗，两组相比较，其MACE事件及脑卒中的发生率不具有显著性差异。

综上，对于血脂达标的老老年稳定型心绞痛患者，运用较小剂量的阿托伐他汀药物治疗。具有与应用常规剂量的阿托伐他汀相当的临床疗效，且安全性和耐受性良好。但该实验病例数较少，且老年患者合并疾病较多，病情复杂，实验结果有很大的局限性。期待有更大规模的针对老老年人冠心病2级预防的临床实验。