分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

闫 梅

（山东省滕州市中医医院，山东 滕州 277500）

小儿咳嗽变异型哮喘属于哮喘症状汇总的特殊表现，临床上又称为过敏性哮喘，其主要表现为咳嗽、积痰、哮喘等症状反复性发作，病症持续时间一般超过30 d，患儿在夜间及清晨伴有连续性咳嗽[1]。其发病速度较快，在小儿患儿中病症反应更加严重，活动后病症加重，严重影响患儿的日常生活及生命健康。常规药物治疗能够在一定程度缓解其症状，却无法彻底根治，临床研究表明，小儿咳嗽变异型哮喘与白三烯受体密切相关。本次研究选择孟鲁司特钠对比常规药物治疗小儿变异型咳嗽患儿，并分析其临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年1月收治的60例咳嗽变异型哮喘患儿为研究对象，随机分为对照组30例和观察组30例，对照组接受布地奈德药物治疗，其中男性15例，女性15例，年龄2～10岁，平均年龄（4.5.5±3.0）岁，病程1～2年，平均病程（1.5±0.5）年；观察组在对照组基础上接受孟鲁司特钠药物治疗，其中男性14例，女性16例，年龄3～11岁，平均年龄（4.5±1.5）岁，病程1～2年，平均病程（1.5±0.5）年；两组患儿均已通过相关检测，确诊为咳嗽变异型哮喘患儿，且无其他感染性疾病，家属签署知情同意书；两组患儿在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法：对照组患儿接受常规药物治疗，选取药物：普米克（布地奈德气雾剂，5 mL：20 mg，200 μg/喷，10 mL：10 mg，50 μg/喷，阿斯利康制药有限公司出品，国药准字：H20120320），特布他林雾化液（2 mL：5 mg/20支，阿斯利康制药有限公司出品，国药准字：H19983193），以2 mL布地奈德、2 mL特布他林、2 mL氯化钠溶液混合进行雾化吸入，2.5 mg/次，2次/天，连续治疗7 d。

观察组在对照组基础上执行孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁，4 mg/5 s，英国Merck Sharp Dohme Australia，杭州默沙东制药有限公司分装，国药准字：J20130053）药物治疗，口服，4.0 mg/次，1次/天，连续治疗7 d。

1.3 观察指标。两组患儿临床症状改善指标分为显效、有效、无效3个指标；显效：患儿咳嗽、哮喘、胸闷等症状消失，半年内无并发症发作；有效：患儿咳嗽、哮喘、胸闷等症状有明显改善，半年内无并发症发作；无效：所有临床症状无改善甚至进一步恶化，相关并发症发作。满意度分为非常满意、满意。不满意三个指标，其中80～100分为非常满意，40～79分为满意，0～39分为不满意，取满意和非常满意之和为最终结果。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用 （）% 表示，计量资料比较采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，计量资料采用t检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效对比：观察组中显效21例，有效8例，无效1例，综合有效率为96.7%；对照组中显效17例，有效9例，无效4例，综合有效率为86.7%，组间计算χ2值为7.156，P值为0.007，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患儿满意度对比：观察组中非常满意18例，满意10例，不满意2，综合满意度为93.3%，对照组非常满意14例，满意9例，不满意7例，综合满意度为76.7%；组间计算χ2值为8.248，P值为0.004，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

小儿变异性哮喘是典型的呼吸道病症，该症在哮喘类疾病中较为特殊，其发病速度快，持续时间长，临场表现多以刺激性干咳、胸闷为主，积痰中伴随少量白色泡沫样痰，其发病机制与炎性反应有较大的相关性，有很大概率引发气道阻塞性疾病，严重影响患儿的生命质量[2]。在咳嗽变异性哮喘的发病过程中，白三烯是其中最重要因素。相关研究显示，咳嗽变异型患儿的血清中白三烯水平显著升高，从而引发炎症，造成气道反应[3]。肥大细胞及嗜酸性粒细胞等容易附着于人体免疫细胞上，在炎性反应下受到刺激后分泌过多的非特异性炎性介质，造成气道收缩，刺激呼吸道分泌，导致分泌物增多，从而诱发变异性哮喘。孟鲁司特钠是新一代的白三烯受体抗体，白三烯是强效的炎性介质，通过嗜酸性粒细胞及肥大细胞在内的多种细胞释放而成，其能够与白三烯受体相结合，在哮喘反应中，白三烯介导反应作用于一系列气道反应中，促成支气管分泌、孟鲁司特钠能够显著改善哮喘炎症，生物化学研究显示，孟鲁司特钠对半胱氨酰白三烯受体有很高的选择性，能够起到针对性的抑制作用，从而达到改善呼吸道分泌，缓解咳嗽，从而改善各类临床症状。综上所诉，孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效显著，相较于常规药物优势明显，见效更快，能够有效改善临床疗效，提升满意度，具有积极的临床研究价值，值得进一步研究推广。