微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果

王 鑫 王冬平 李晓明

（辽宁省大连市友谊医院新门诊2楼口腔科，辽宁 大连 116000）

人们生活水平不断提高，口腔技术不断提升，人们对牙齿的要求也有所改变。正畸治疗是指患者使用矫正装置持续对牙齿施压，从而治疗牙齿畸形。临床上微型种植体支抗方式治疗口腔畸形，应用越来越广泛，受到临床关注[1]。在本次研究中，将我院66例进行口腔正畸治疗患者作为研究对象，观察使用微型种植体支抗治疗患者口腔畸形，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2015年9月至2016年9月66例进行口腔正畸治疗患者，患者均知情同意，且已签署知情同意书；排除标准：①具有系统性疾病患者；②正畸矫正病史患者；③具有严重精神障碍患者；④口腔疾病患者；⑤依从性较差患者；所有患者中男性35例，女性31例，年龄13～25岁，平均年龄（20.16±2.34）岁。

1.2 方法：①医务人员在术前告知患者和家属手术效果、不良反应及并发症等情况，使患者准备充足，可以从容、冷静的对待麻醉、牙根损伤、炎症、微钛钉脱落等风险，使用自攻型微型钛钉、直丝弓矫治器。针对患者牙齿状况压低前牙，采用直丝弓矫正方法，排齐、整平牙弓，保持患者牙间隙状态，另外，通过触诊及放射检查确定植入部位骨的质和量。指导患者术前使用洗必泰含漱液漱口，30秒/次，3次/天；②使用利多卡因对患者进行局部麻醉，植入部位为偏根方3 mm或者膜龈结合部位，注意牙根、上颌窦、牙槽神经等，不要对其造成影响。如牙槽黏膜覆盖全部所需植入部位，应切开黏膜；标记植入部位，拍摄全景片、侧位片、根尖片，为开展手术提供参考资料。将自攻型螺钉通过牙龈置入骨内，均匀使力将螺钉拧入其中，保证种植体的成功种植。成功种植后，使用Ni-Ti拉簧或者链状橡皮圈对种植体施力；③术后拍摄患者根尖片，分析牙根与微型种植器的联系，指导患者漱口使用漱口水，保证微型肢体植入区干净。嘱咐患者遵医嘱服用抗感染抗生素，每月进行按时的复诊，针对患者具体情况确认是否进行Ni-Ti拉簧的更换。微型种植体取出时，不能进行麻醉，其创口无需进行另外处理，会自然愈合。

1.3 观察指标：观察患者不良反应及临床治疗效果，包括：术后磨牙位置、上中切牙倾角情况及上中切牙凸距差。

2 结果

患者临床治疗效果较好，其中术后磨牙位置为（3.56±0.03）mm，上中切牙倾角为（28.78±2.62）°，上中切牙凸距差为（4.72±0.64）mm。并且所有患者中出现1例（1.52%）口腔炎症，1例（1.52%）软组织轻度水肿，不良反应发生率为3.03%。

3 讨 论

支抗是能够抵抗矫治力反作用力的装置，支抗的牢固程度决定了患者口腔畸形治疗能否成功。颅面骨骼、牙弓、牙齿等支抗属于传统口腔正畸治疗方法，在一定程度上虽有效果，但在某些部分上还存在不足，安全性、稳固性、舒适性较差，容易出现感染等不良反应，甚至造成意外伤害，并且矫正效果差，复发率较高，尤其是双颌前突比较严重的患者，治疗效果更加不理想[2]。

近几年微型种植体发展较快，提供了口腔正畸的治疗新思路。微型钛钉由钛金属制成，直径较小，骨内呈螺纹状，可以灵活置入患者邻牙牙根之间，稳固性较强，舒适性较高，并且创伤较小。可承受比较大的正畸力，一般情况下不会出现移位现象。微型种植体结构小，操作空间较大，手术更加方便快捷，完成整个手术只需10 min。并且取出微型种植体比较方便，对患者进行局部的消毒后就可拧出，不用再次麻醉，降低患者疼痛感，微型种植体拧出后，剩下的空洞由血凝块进行补充，便于创口愈合，降低感染病发生率。并且植入部位的组织会进行再次的生长，表面无瘢痕[3]。

患者使用微型种植体治疗口腔正畸，其牙齿整齐程度、OB、ANB、SNB等测量值具有明显改变，这说明使用微型种植体提供的骨性支抗安全性较高，固定性比较稳定，治疗效果显著。但缺点是该治疗手段如患者口腔卫生保持较差，容易造成微钛钉附近出现炎症，造成微钛钉脱落。因此，患者在抗感染时，还应保持自身的口腔卫生，尤其要注意术后软组织愈合时的口腔卫生。在本次研究中，使用微型种植体支抗治疗口腔畸形，效果比较显著，不良反应发生率为3.03%，上中切牙凸距差为（4.72±0.64）mm，上中切牙倾角为（28.78±2.62）°，术后磨牙位置为（3.56±0.03）mm，这说明将微型种植体用于口腔正畸患者治疗中具有重要作用。

综上所述，使用微型种植体支抗治疗患者口腔正畸，减少患者不良反应发生率，提升治疗效果，作用显著，具有临床使用及推广价值。