规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果

周海霞

（湖北省咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437100）

临床上救治各种原因所致的呼吸衰竭患者最重要的手段即采用机械通气为患者进行辅助吸氧[1]，患者在接受机械通气治疗后48 h与停止治疗后48 h这两个过程中引发的肺炎称为呼吸机相关肺炎，是患者进行机械通气治疗后常见的一种并发症，也是致使重症监护室患者死亡的危险因素[2]。针对这种情况，临床通常会给予患者有效的护理，降低患者并发症的发生，提高患者存活率。为研究在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中实施护理措施的效果如何，现我院将80例患者作为研究对象，分别实施常规护理、规范性护理，将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院重症监护室呼吸机相关肺炎患者80例（均为2016年10月至2017年10月期间），根据随机分组法将患者分为例数均等的对照组或观察组，此次研究患者均已签署知情同意书，且经伦理委员会批准。对照组由23例男性、17例女性患者组成；年龄40～70岁，平均年龄为45.19±1.36岁；其中，肺部感染12例，感染性休克18例，呼吸衰竭10例。观察组由25例男性、15例女性患者组成；年龄40～70岁，平均年龄为45.65±1.41岁；其中，肺部感染15例，感染性休克10例，呼吸衰竭15例。两组患者在一般资料比较上不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组患者接受常规护理，即护理人员密切监护的生命体征，时刻保持病房的安静，为患者擦拭分泌物等。观察组患者接受规范性护理，具体如下：

1.2.1 体位护理：护理人员依据患者病情调整患者的床头，以抬高35°～40°为最佳，确保患者使用呼吸机辅助的呼吸过程中感到舒适，同时定时为患者翻身，避免出现压疮的现象。

1.2.2 气道护理：护理人员时刻注意患者的口腔卫生，发现患者口腔出现分泌物时及时为患者处理，保持患者的口腔处于干净状态。在患者排痰困难时，则需要协助患者进行吸痰，护理人员要注意吸痰的深度、时间，同时注意吸痰的顺序，首先吸气道，在气道后吸完才可以吸口腔，分开使用吸气道、吸口腔的吸痰管，防止出现交叉感染的现象。在吸痰过程中尽量一次性将痰液吸净，避免反复吸痰。。

1.2.3 呼吸机管路护理：护理人员要每48 h更换一次呼吸机回路管道，做好呼吸机的消毒工作，保持呼吸机湿化器的温度在37 ℃内，呼吸机中的冷凝水要及时倾倒，避免冷凝水逆行出现感染的现象。

1.2.4 用药护理：护理人员根据痰培养、药敏试验结果合理安排抗生素的使用，还要加强护理人员掌握药物药理知识的程度。

1.3 观察指标：对两组护理期间吸痰次数、痰痂形成次数与管道护理次数进行记录。观察两组的炎性反应指标（白细胞介素-6、高敏C反应蛋白、白细胞计数与血细胞沉降率）水平。另外，记录两组并发症（呼吸道感染、交叉感染、压疮）发生情况。

1.4 统计学处理：此次研究所得研究数据均使用SPSS18.0统计学软件处理，使用χ2检验计数资料（%），使用t检验计量资料（），若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者气道湿化情况对比：经护理后比较，对照组吸痰次数、痰痂形成次数与管道护理次数多于观察组，且P＜0.05，差异显著，见表1。

2.2 两组患者炎性反应指标水平比较：经护理后，对照组炎性反应指标水平均高于观察组，且组间数据均经过比较，差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率对比：经护理后，对照组共有10例患者发生并发症（25.00%）；观察组仅有3例患者发生并发症（7.50%），差异显著（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者气道湿化情况对比（次，）

表1 两组患者气道湿化情况对比（次，）

表2 两组患者炎性反应指标水平比较（）

表2 两组患者炎性反应指标水平比较（）

表3 两组患者并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

规范性护理是在多方面上给予患者优质护理，严格执行护理操作流程照顾到位。并且规范性护理操作均在无菌下进行，能够阻断外源性的传播，降低患者感染的概率。本研究中规范性护理主要从体位护理、气道护理等几个方面展开护理工作，例如体位护理可确保患者使用呼吸机辅助的呼吸过程中感到舒适，同时定时为患者翻身，避免出现压疮的现象；气道护理即护理人员在患者口腔出现分泌物时及时为患者处理，在患者排痰困难时协助患者进行吸痰，保持患者的气道湿润[3-5]。规范性护理实施过程中，护理人员严格根据规范流程来操作，给予患者优质的护理服务，以此减少患者的吸痰次数与痰痂形成次数，降低患者的炎性指标水平与并发症发生率。

本研究中对照组吸痰次数、痰痂形成次数与管道护理次数多于观察组（P＜0.05），炎性反应指标水平均高于观察组（P＜0.05），且并发症发生率高于观察组（P＜0.05）。由此可见，给予重症监护室护理机相关肺炎患者规范性护理效果较常规护理更优越，可以充分发挥护理的作用，增加患者生存的概率，是个应用效果优良的护理方案。