临床护理路径对急性心肌梗死患者的应用效果

李 玮 梁 敏

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

急性心肌梗死是一种急性、持续性缺氧所引起的心机坏死，临床症状现象较多，通常患者会感觉到胸骨间有强烈的疼痛感，胸闷，发热，采取硝酸酯类药物能得到一定的缓解，严重影响到患者的正常生活质量[1]。临床护理路径是指医院针对牟一种疾病的治疗、检测、和护理制定一个详细的路径表，并由医院组织人员建立护理小组来执行这个方案，确保治疗有序进行，并根据患者病情的变化而修改，既能达到患者的要求，也能保证护理质量，减轻患者因并发症造成的不可挽回的现象，有利于患者的身心健康[2]。本研究就针对急性心肌梗死患者采取临床护理路径的方法进行观察和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月在我院住院部接受治疗的急性心肌梗死患者100例为此次研究对象，采取随机分组的方式分为一般组和对照组，各50例。其中一般组中男性31例，女性19例，年龄62～67岁，平均（64.8±2.7）岁；对照组中男性28例，女性22例，年龄61～68岁，平均（65.7±3.6）岁。两组患者在性别、年龄及病症等一般资料方面不存在太大的差异，差异性不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法：一般组采用常规的护理方式进行护理，主要是根据患者的治疗情况让其静卧，并根据疼痛的强弱进行止痛，根据医师的诊断和嘱咐，随时观察患者的病情发展，定期进行量血压和做心电图等常规检查。对照组采取临床护理路径方式进行护理，具体如下：根据患者的治疗方案和过程进行分析，并由主治医师、手术医师和护士组成护理小组，结合患者的具体病情和并发症的具体详情制定出详细的护理计划，阅读相关的资料及信息，并结合医师的建议和患者的需求及医院的具体状况，制定出合理的临床护理路径表，其分别为医师的治疗路径表、护士的护理路径表及患者的告知路径表，均以表格的形式列出具体方案，并严格按照步骤执行，从第1天到最后一天；其中医师的路径表包含有检查、治疗、观察等方面的职责，并对护理效果给予评价；护士的路径表包含有急性心肌梗死的常规护理，建立静脉通道和吸氧等，并准备急救和治疗监护的准备，对于患者的饮食、排便及患者正常的生活状态和心理状态，根据病情进行观察和分析，并根据当日的执行顺利程度和出现的问题进行分析，并做出标记，标明不能进行或进行缓慢的原因；患者的路径表主要是让其了解病情的治疗方案、治疗程度和护理方面等[3]。如果临床护理路径表在执行的过程中出现不合理的方面，或者发现患者的病情并没有按照路径表的方向发展，护理小组成员可以一起重新对患者的病情进行确诊，制定新的护理路径，要保证护理工作的正常进行。

1.3 观察指标：对两组患者的住院时间、卧床休息时间及护理满意度进行统计和分析，所有患者采用问卷调查的方式对满意度进行调查分析，分为非常满意、满意和不满意。满意度=（非常满意＋满意）／总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件对本研究进行分析，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

一般组的住院时间为（9.7±1.6）d、卧床休息时间为（4.6±1.3）d，对照组的住院时间为（7.4±1.2）d、卧床休息时间为（2.1±1.0）d，对照组明显优于一般组，两组之间的差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；对于护理满意度，一般组中非常满意6例，满意30例，不满意14例，护理满意度为72.0%，对照组中非常满意34例，满意8例，不满意3例，护理满意度为94.0%，一般组明显低于对照组，两组之间差异显著，差异性具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死其发病比较急，并发症比较多，致死率高，给社会和患者造成了极大的心理压力[4]。其病因诱因比较复杂，存在不确定性，其中包含有过劳、暴饮暴食、吸烟及大量饮酒等情况，发病后，若抢救不及时，或操作不当，就会引起生命危险，因此在抢救治疗的过程中，应遵循科学性较强的操作方案和护理程序，这样可以降低病死率的发生[5]。

传统的护理模式，护理人员只是按照医嘱进行护理，没有明确地护理目标，缺乏统一的标准，住院时间长，费用较高，而且患者得不到全面的治疗护理，容易引起并发症的发生，危害患者生命安全，护理满意度也比较低。临床护理路径是一种能为患者提供最佳护理的一种治疗护理模式，使患者得到全面、优质、高效的治疗和护理，它可以有效地提高康复效率，缩短住院时间，提高服务质量，减轻患者经济负担，也可以提高患者及其家属对护理的满意度。护理小组成员可以根据患者的病情有计划、有预见性的进行治疗和护理，防止出现纰漏或走于形式，其并不仅仅是盲目的谨遵医嘱，而是由被动转变为主动，提高了服务质量和工作效率，同时也让患者参与其中，了解自己的资料方案和护理计划，并主动参与其中，增强患者的自我保护能力，达到最佳的护理效果；增加医患之间的交集，双方之间可以有效地沟通，减少不必要的医疗纠纷，真正做到以患者为中心的治疗原则[6]。在本研究中就可以看出，一般组的住院时间和卧床休息时间明显就高于对照组的住院时间和卧床休息时间，在护理满意度方面，对照组的护理满意度也高于一般组的护理满意度，两组之间差异明显，其差异性具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于急性心肌梗死患者采取临床护理路径的方式进行护理，住院时间短，卧床休息时间段，效果比较显著，患者的护理满意度也比较高，值得推广应用。