双歧杆菌四联活菌治疗小儿腹泻的安全性及有效性探讨

全守东

（辽宁省朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳122000）

小儿腹泻的临床治疗多以缓解水电解质紊乱、保持酸碱平衡为主，一般基于此给予对症止泻药物[1]。现有研究证实[2]，恢复正常的肠内菌群为治疗小儿腹泻的有效途径之一，但关于此类研究尚少，本研究采用蒙脱石散和双歧杆菌四联活菌作为治疗小儿腹泻的药物，获得一定进展，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾选取我院2014年7月至2015年7月收治的小儿腹泻患者83例，纳入标准[3]：①达到《中国腹泻病诊治方案》[4]及《儿童腹泻诊治原则的专家共识》[5]，均确诊为小儿腹泻；②发病至就诊时间在3 d以内；③患儿监护人签署《知情同意书》，配合本研究实行。排除标准[6]：①重度呕吐、脱水者；②合并心肺、肝肾等重大器质性病变者；③合并其他内外科重病者。将达标患儿按照用药模式不同加以分组，对照组采用蒙脱石散单一药物进行治疗，共收入41例患儿，男童女童比21∶20，月龄5～57（42.49±5.16）个月，轻度脱水16例，中度脱水7例，病程0～2（0.73±0.38）d；实验组采用蒙脱石散合并双歧杆菌四联活菌作为治疗药物，共收入42例患儿，男童女童比20∶22，月龄4～59（40.95±4.87）个月，轻度脱水17例，中度脱水9例，病程0～3（0.82±0.35）d。两组患儿月龄、性别、病程及脱水程度差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患儿就诊后均行一次常规检查，检测项目为血、尿、便常规等，儿科医师按照患儿情况，进行降温、补液、抗病毒等处置，调节患儿水电解质，全部患儿均食用无乳糖奶粉。此外，对照组服用蒙脱石散（厂家：益普生制药公司；国药准字：H20000690；批号：20140328）：药量按照年龄划分，低于2岁，单日1袋（3 g），2岁以上，单日2袋，均分3次（早、中、晚）服用。实验组基于对照组，加用双歧杆菌四联活菌（厂家：杭州龙达新科生物公司；国药准字：S20060010；批号：20140516）：药量根据年龄划分，6个月内患儿单次服药1片（0.5 g），6个月以上患儿单次服药2片，均早、晚各用药1次。对于月龄较小的婴幼儿，可将本品溶入50℃牛奶、温水等液体内服用。两组均连续治疗3 d以上。

1.3 评价指标：比较两组患儿止泻时间、出院时间，及用药前、用药3 d后采集患儿清晨空腹外周血2 mL，以双抗体酶联吸附免疫法进行血清学白细胞介素-6（interleukin- 6，IL- 6）、白细胞介素-17（interleukin- 17，IL- 17）的测定，观察IL-6、IL-17表达变化。同时密切关注药物安全性。

1.4 疗效评定：按照全国小儿腹泻会议标准[7]进行疗效评定：①显效：用药3 d后患儿大便性状、排便频率及排便量均恢复正常，腹泻相关症状均消失；②有效：用药3 d后，患儿排便频率及排便量显著降低，大便性状有所好转，临床症状显著改善；③无效：用药3 d后，患儿病情恶化或无显著改变。总有效率（%）=（显效人数+有效人数）/总人数×100.00%。

1.5 统计学方法：本研究以统计学SPSS 16.0作为数据处理工具，止泻时间等计量结果表达式s），组内比较用成组t检验进行，组间比较用配对t检验进行，药物有效性等计数结果的表达式为率（%），组间比较用χ2检验进行，P＜0.05，则差异显著。

2 结 果

2.1 两组症状缓解时间的比较：实验组平均止泻时间（2.37±1.05）d，平均住院时间（4.18±1.32）d，对照组平均止泻时间（3.84±1.29）d，平均住院时间（5.96±2.01）d，实验组止泻时间与住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组血清学炎性指标的比较：用药前，实验组IL-6（28.38±7.54）pg/mL，对照组（27.76±6.49）pg/mL，实验组IL-17（29.16±7.61）pg/mL，对照组（28.56±6.93）pg/mL，两组IL-6、IL-17差异不显著（P＞0.05）；用药3 d后，实验组IL-6（7.68±3.16）pg/mL，对照组（12.04±4.64）pg/mL，实验组IL-17（8.45±3.17）pg/mL，对照组（13.84±3.87）pg/mL，用药后，两组均显著改善（P＜0.05），实验组IL-6、IL-17显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组药物有效性的比较：实验组29例显效，10例有效，3例无效，总有效率39例（92.86%），对照组20例显效，11例有效，10例无效，总有效率31例（75.61%），实验组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组药物安全性的比较：两组药物均未产生显著不良反应，两种药物均有较高的安全性。

3 讨 论

小儿腹泻为儿科多发病，以发热、大便性状改变、排便频率增加等为主要症状。在其临床分型中，可分为急性、慢性与迁延性腹泻，也可按照病因进行分类，为非感染性或感染性腹泻。其中非感染性腹泻在小儿时期发生较为普遍，且未接受及时治疗，可能会造成严重并发症，甚至可危及生命。小儿腹泻多是由饮食不当造成的，当儿童食用了难以消化的食物或进食量过大，会导致食物阻滞在小肠以上，从而降低肠内的酸度，造成下部的细菌向上滋生并繁殖，使患儿消化功能紊乱，加之淤积的食物腐败后，产生毒性物质，刺激肠道，增强了患儿的肠内蠕动，由此产生腹泻、脱水等症状。因而在治疗的过程中，如果能够改变患儿肠内微生态平衡，缓解肠道菌群紊乱的症状，或许会对小儿腹泻的治疗起到较好效果。本研究选取蒙脱石散作为治疗小儿腹泻的常规用药，并选取双歧杆菌四联活菌作为改变患儿肠内微生态平衡的联合制剂，取得了一定疗效。研究显示，实验组在患儿平均住院时间、止泻时间、IL-6、IL-17表达量改变及药物有效性方面均显著优于对照组，且两种药物不良反应均较低，未发现明显不适应证。可见，双歧杆菌四联活菌辅助蒙脱石散适宜小儿腹泻的临床治疗。综上所述，双歧杆菌四联活菌可降低小儿腹泻患者相关炎性指标表达水平，缩短整体治疗时间，有较好的治疗效果，且药物安全性高，价格低廉。