洛赛克治疗十二指肠溃疡疗效的对比分析与临床研究

徐鹏飞 荣 阳 荣根满

（1 辽宁省辽阳市中心医院新城医院，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

洛赛克是质子泵抑制剂，具有强烈抑制壁细胞分泌小管的 H+-K+-ATP酶，使胃酸分泌的最终步骤受阻，是迄今所知最强的抑制胃酸分泌的药物[1-2]，本院自2015年1月至2017年12月应用洛塞克治疗十二指肠溃疡，并与雷尼替丁作对照观察，旨在探讨洛赛克的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组268例，随机分为洛赛克治疗组140例，雷尼替丁对照组128例。其中，洛赛克组中男110例，女30例，年龄19～70岁，平均39.2岁，病程3个月～15年，平均3.8年，十二指肠球前壁溃疡104例，后壁溃疡36例，单发溃疡104例，多发36例；雷尼替丁组中男98例，女30例，年龄20～75岁，平均40.3岁，病程2个月～13年，平均3.6年，十二指肠球前壁溃疡98例，后壁溃疡30例，单发溃疡98例，多发30例，两组患者年龄、性别、病程、病情及病程分布无明显差异，具有可比性。

1.2 纳入标准：①用药前10 d内经胃镜和病理检查确诊为活动期溃疡者。②无严重心、肝、肾、脑等器质性损害。③无应激情况或服用非甾体类药物史。④选入研究前一周内未用过影响溃疡愈合的药物。

1.3 排除标准：①并发穿孔、出血、幽门梗阻、癌变者。②酗酒者、妊娠、儿童患者。

1.4 方法：治疗组给予洛赛克20 mg，每日1次，口服，疗程2周；对照组给予雷尼替丁150 mg，每日2次，口服，疗程4周，治疗期向不加其他药物。治疗后记录患者疼痛缓解情况，药物不良反应，治疗前后查血尿粪常规及肝肾功能，疗程结束后及时复查胃镜。

1.5 疗程标准。内镜判定标准：治愈。治疗2周后溃疡进入瘢痕期；好转，治疗后溃疡直径缩小＞50%（如2个溃疡者也必须均缩小50%以上）；无效，溃疡缩小≤50%或无变化；以治愈率加好转率为总有效率。自我症状判定标准：治愈，自觉症状全部消失或基本消失；显效：主要症状（指上腹部疼痛、胀满、暖气、泛酸）消失或明显减轻；无效，自觉症状无改善[3-4]。

2 治疗结果

洛赛克组溃疡愈合率为134/140（95.7%），总有效率为140/140（100%），显著优于雷尼替丁组92/128（71.9%）及112/128（87.5%）（P＜0.05）。洛赛克组在服药后4 d内上腹痛消失率为100%，多数在服洛赛克后24 h内减轻或消失；雷尼替丁组服药后1周内疼痛消失率为69.8%，服药1周内腹痛消失率洛赛克组明显高于雷尼替丁组（P＜0.01），两组治疗前后血尿便常规及肝肾功能均在正常范围；洛赛克组无1例发生不良反应，雷尼替丁组有4例出现嗜睡，在治疗过程中消失，未影响治疗[5]。

3 讨 论

消化性溃疡是全球常见病，到目前为止，Shay提出的胃及十二指肠黏膜攻击因子与防御因子平衡失调理论仍占主导地位，“无酸无溃疡”学说仍为众人所重视[6-7]。在攻击因子中酸应属首位，多数资料证明，正常人壁细胞仍有10亿个，而十二指肠溃疡患者的壁细胞多在18亿～20亿个，过多的壁细胞必然产生大胃酸。洛赛克通过抑制壁细胞膜上H+-K+-ATP酸活性，能阻断作用于壁细胞受体的任何刺激，因而发挥强大的抑制酸分泌作用，且由于抑酸后的负反馈作用，引起高胃泌素血症，增加胃黏膜血流量，从而加速溃疡愈合[8]。从以上临床疗效可以看出，洛赛克组2周溃疡愈合率为95.7%，总有效率100%，明显高于雷尼替丁组（P＜0.05），洛赛克组服药4 d腹痛消失率即为100%，而雷尼替丁组一周腹痛消失率仅为69.8%（P＜0.01），说明洛赛克能促使溃疡的疼痛症状消失，迅速减轻患者的上腹疼痛，这对建立患者的治疗信心，保持好的依从性也是相当重要的，本组结果显示：洛赛克组治疗十二指肠溃疡应用剂量小，服用方便，疗程短，溃疡愈合率高，缓解症状快，值得在临床推广使用[9-10]。