宫内窘迫胎儿肾脏动脉血流状态的变化观察

倪 丹

（铁岭市妇婴医院，辽宁 铁岭 112000）

宫内窘迫是由于多种因素而导致的胎儿宫内缺氧情况，对胎儿的危害较大，可导致胎儿出现神经系统后遗症，甚至可导致死亡的发生，因此宫内窘迫是临床干预的重点方面。而对于胎儿宫内窘迫的早期变化掌握是改善预后的必要前提[1]。关于血流指标在宫内窘迫胎儿中的变化研究多见，其中不乏肾脏血流变化的研究，而肾脏作为胎儿血供丰富的器官，对其研究的结果仍存在一定差异。因此本文中我们就宫内窘迫胎儿肾脏动脉血流状态的变化情况进行观察，观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年10月至2017年10月期间本院诊治的86例宫内窘迫孕妇为观察组，同期的86例健康孕妇为对照组。对照组中，年龄为22～36岁，平均为（28.6±5.0）岁，孕周为33.0～40.5周，平均为（38.2±1.2）周，其中初产妇60例，经产妇26例。观察组中，年龄为21～37岁，平均为（28.7±4.7）岁，孕周为32.5～40.5周，平均为（38.3±1.0）周，其中初产妇61例，经产妇25例；宫内窘迫程度：轻度者40例，中度者26例，重度者20例。两组均为单胎者，且年龄、孕周与分娩史方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此两组之间具有可比性，同时两组孕妇均对本研究知情，并签署同意书。

1.2 方法：两组孕妇以仰卧位接受检查，以彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为3.5 MHz，先以二维超声找到肾脏部位，然后以彩色多普勒血流显像显示肾血流，进行细致检查，自动计算肾脏动脉S/D、PI及RI值。然后将两组胎儿的肾脏动脉血流参数进行比较，并比较观察组中不同宫内窘迫程度者的血流参数指标。

1.3 统计学检验：本研究中的数据采用软件SPSS22.0进行处理，计量资料（）进行t检验处理，重复测量的计量资料进行方差分析，计数资料（%）进行χ2检验处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组胎儿的肾脏动脉S/D、PI及RI值分别为（3.05±0.42）、（0.63±0.08）及（0.88±0.13），观察组胎儿的肾脏动脉S/D、PI及RI值分别为（5.23±0.52）、（1.15±0.12）及（1.65±0.20）。

观察组中轻度宫内窘迫者的肾脏动脉S/D、PI及RI值分别为（3.67±0.48）、（0.78±0.10）及（0.99±0.14）；中度宫内窘迫者的肾脏动脉S/D、PI及RI值分别为（4.99±0.50）、（1.13±0.13）及（1.52±0.19）；重度宫内窘迫者的肾脏动脉S/D、PI及RI值分别为（6.10±0.57）、（1.45±0.17）及（1.90±0.22）。

观察组的胎儿肾脏动脉血流指标均高于对照组的胎儿，差异有统计学意义（t=30.244、33.437、29.935，P＜0.05），同时观察组中不同宫内窘迫程度者的血流参数指标存在明显差异，主要为较为重度宫内窘迫的胎儿血流检测指标显著高于轻度及中度宫内窘迫的胎儿，中度宫内窘迫的胎儿则高于轻度宫内窘迫的胎儿，差异有统计学意义（F=7.756、8.042、7.943，P＜0.05）。

3 讨 论

宫内窘迫在临床并不少见，本类情况以胎儿缺氧情况表现明显为主，也是围生儿死亡的重要原因之一，因此临床对于胎儿宫内窘迫的诊治重视程度极高。另外，肾脏作为胎儿血液灌注充分的器官，其血供状态也可在一定程度上反应机体的缺氧缺血情况[2-7]。本文中我们就宫内窘迫胎儿肾脏动脉血流状态的变化情况进行观察研究，结果显示，宫内窘迫胎儿肾脏动脉血流指标均高于对照组的胎儿，同时较为严重宫内窘迫程度胎儿的血流参数指标均高于窘迫较轻的胎儿，因此认为宫内窘迫胎儿可能存在明显的肾脏血供异常的情况，而对胎儿肾动脉血供的检测对于宫内窘迫的检测价值也较高，有助于宫内窘迫的尽早诊断，也可为治疗措施的制定提供参考依据。分析原因，当宫内窘迫发生时，肾动脉S/D、PI及RI等呈现升高的状态，因此肾脏血供不能有效保证。综上所述，我们认为宫内窘迫胎儿肾脏动脉血流状态显著异常，且宫内窘迫程度对其影响较大，在本类患者中的检测价值较高。