传统术式与宫腔镜下切除术治疗宫颈息肉的临床效果对比分析

王新梅 努尔夏西·沙合曼

（新疆青河县人民医院妇产科，新疆 青河 836200）

宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，40～60岁经产妇为其主要发病人群。因受慢性炎症长期刺激，导致部分宫颈管黏膜增生，因子宫有排除异物倾向，可使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉[1]。临床在治疗宫颈息肉上以切除术为主，传统术式多有出血多、复发率高等劣势，而随着宫腔镜技术的不断应用，其在宫颈息肉切除术中的应用也越来越广泛[2]。本文笔者通过对我院2016年8月至2017年7月期间收治的96例宫颈息肉患者分别采取传统术式与宫腔镜下切除术的治疗方法，来比较两种手术方式的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年5月至2017年4月期间收治的96例宫颈息肉患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊为宫颈息肉，且已排除妇科传染性疾病者、恶性肿瘤者、艾滋病者等。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组（各48例）。其中，实验组患者年龄28～53岁，平均年龄（36.31±7.90）岁；息肉个数1～4个，平均个数（2.17±0.65）个；息肉直径1～4 cm，平均直径（±）cm。对照组患者年龄27～55岁，平均年龄（36.38±7.87）岁；息肉个数1～3个，平均个数（2.21±0.68）个；息肉直径1～4 cm，平均直径（2.23±0.62）cm。两组患者的年龄、息肉个数、息肉直径等资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗：对照组患者行传统术式治疗，即：患者常规消毒后，确定患者宫颈息肉大小、蒂部粗细、宫颈管附着位置，实施不同的手术方法。例如，若宫颈息肉蒂部较细、直径相对来说较小，可应用钳子夹住蒂部进行数圈扭转，彻底摘取息肉后，进行压迫止血即可；若宫颈息肉蒂部较粗、直径相对来说较大、附着深入，可应用钳子夹住息肉蒂部，以电切除息肉后，用丝线缝扎残端以此止血。

1.2.2 实验组治疗：给予实验组患者宫腔镜下切除术治疗，即：给予患者常规消毒，确定患者宫颈息肉大小、蒂部粗细、宫颈管附着位置，采取不同的手术方法。如若宫颈息肉蒂部细且直径较小，不考虑宫颈管附着部位深浅，先以宫腔镜观察宫颈息肉情况，然后将宫颈管置镜，于电切镜直视下，行息肉蒂部切除术，以电凝止血；若患者宫颈息肉蒂部粗且直径大，则须将扩张棒置入宫颈内进行预处理，采取静脉麻醉后，查看宫腔病变情况、息肉蒂部直径、息肉与宫颈管附着位置，将宫口充分扩张后，置入电切镜，将蒂部彻底切除；将宫腔镜再次置入来修复创面，由深至浅层底部为2～3 mm，以电凝球采取滚动止血；术后，用纱布将宫颈管填充满，48 h后取出。术后，进行3 d抗生素抗感染治疗。同时，应注意2个月内不可有性生活。

1.3 观察指标：观察、对比两组患者的临床治疗效果、复发情况及并发症情况等。其中治疗效果分3个标准，即：治愈：通过肉眼观察发现，肥大宫颈显著缩小，表面光滑，未见病灶残留，细胞学检查呈-；有效：通过肉眼观察发现，宫颈有点状出血，未见糜烂及增生现象，细胞学检查呈-；无效：通过肉眼观察发现，宫颈局部有增生或糜烂情况，细胞学姐检查呈+。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析处理所有数据，计量资料用s）表示，比较计量资料用t检验，比较组间率用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：经过治疗，实验组患者中有28例治愈，15例有效，5例无效，治疗总有效率为89.58%；对照组患者中有20例治愈，16例有效，12例无效，治疗总有效率为75.0%。两组对比，实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者复发情况对比：随访6个月，实验组患者中有3例复发，复发率为6.25%；对照组患者中有14例复发，复发率为29.17%。两组对比，实验组患者复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生情况对比：6个月后随访，实验组中感染者1例，并发症发生率为2.08%；对照组中感染者4例，宫颈口粘连者4例，并发症发生率为16.67%。两组对比，实验组患者复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于宫颈息肉患者来说，若息肉较小，一般无自觉症状，多在妇科检查时确诊；若息肉较大，则易有血性白带、接触出血等症状，尤其是在性生活或排便用力后，还可出现少量出血[3]。宫颈息肉若未得到及时治疗容易导致女性内分泌紊乱，且慢性炎症会导致子宫息肉逐渐增大，进而诱发盆腔炎、附件炎、阴道炎等更加难治疗的妇科疾病[4]。因此，一旦察觉有宫颈息肉症状，应早确诊、早治疗。及时采取手术摘取息肉是治疗宫颈息肉的主要方法，而采取宫腔镜进行治疗，除了能够明确隐蔽处宫颈息肉外，还能通过成像系统明确息肉情况，与传统术式相比，且能够降低术中出血量，提高病灶定位准确性。此外，采用宫腔镜切除术能够彻底切除息肉蒂部及2～3 mm浅肌层，降低息肉复发率，降低给患者带来的二次伤害率。本文通过研究也证实了这一点。还需注意的是，术后应定期复查，术后3个月复查1次，此后每半年或一年复查一次，同时还应做好个人卫生以降低其复发率[5]。

综上所述，采取宫腔镜下切除术治疗宫颈息肉，与传统术式治疗宫颈息肉相比，能够有效提高治疗效果，降低患者术后复发率及并发症发生率，值得临床大力推广及应用。