手术治疗挫伤性前房积血所致继发性青光眼的临床价值研究

李 森

（辽宁省铁岭市银州区医院，辽宁 铁岭 112000）

挫伤性前房积血在临床上较为常见，属于高发性眼外伤疾病，近年来发病率有明显上升的趋势，容易诱发多种并发症，继发性青光眼是其中的典型并发症之一，前房出血量超过一半容积时，将造成眼压升高，引发眼胀、头痛、恶心、角膜炎、神经损伤等[1]。传统保守治疗方式在临床治疗中具有一定的局限性，因此选择一种有效的治疗方式，在改善临床疗效，降低并发症方面具有十分重要的意义。本次研究选择手术治疗方式对比保守治疗方式，分析临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2018年1月我院收治的100例挫伤性前房积血所致继发性青光眼患者为研究对象，随机分为两组，对照组接受保守治疗方式，共50例，男性25例，女性25例，年龄6～60岁，平均年龄（26.5±13.5）岁；观察组接受手术治疗，男性26例，女24例，年龄7～61岁，平均年龄（24.5±13.5）岁；两组患者均已通过相关检测，符合挫伤性前房积血所致继发性青光眼诊断标准，排除其他传染性疾病，其性别、年龄等方面经统计学分析，无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法：对照组接受保守治疗，进行双眼包扎，取患者半卧位，给予患者醋氨酰胺、皮质类固醇、安络血剂维生素类药物，给予20%甘露醇，执行静脉滴注，配合50%葡萄糖，根据患者具体情况给予镇静剂。观察组接受手术治疗，在角膜缘后缘穿刺刀缓慢穿透入前房，扩大切口至3 mm，轻压后唇，以棉花纤维进行切口引流，选择1000 U尿激酶与10 mL生理盐水溶合，注入前房，随后选择生理盐水冲洗，前房内可保留部分尿激酶溶液，包扎双眼，保持患者静卧，给予常规抗感染治疗，给予维生素并进行疗效观察。

1.3 观察指标：观察两组患者临床疗效，分为显效、有效、无效等指标。显效：临床症状消失，双眼无肿痛感，眼压稳定在10～20 mm Hg。有效：临床症状明显改善，眼压稳定在22～40 mm Hg。无效：所有症状无明显缓解或进一步恶化，眼压高于40 mm Hg。不良反应分为眼胀、出血、头痛等指标。观察两组患者满意度情况，分为非常满意、满意、不满意等指标，其中0～59分为不满意，60～89分为满意，90～100分为非常满意。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用%表示，计数资料对比采用χ2检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：观察组中显效38例，有效10例，无效2例，综合有效率为96.0%，对照组中显效30例，有效12例，无效8例，有效率为84.0%（χ2=7.454，P=0.006），观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应情况对比：观察组中眼胀1例，眼部出血1例，头痛0例，不良反应率为4.0%，对照组中眼胀2例，眼部出血2例，头痛1例，不良反应率为10.0%（χ2=8.451，P=0.004），观察组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者满意度对比：观察组中38例非常满意，10例满意，2例不满意，综合满意度为96.0%；对照组中30例非常满意，10例满意，10例不满意，满意度为80.0%（χ2=8.799，P=0.003），观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

挫伤性前房积血在临床上较为常见，临床上将其分为原发性与继发性两种，继发性青光眼是其中的典型并发症之一，常规保留治疗方式主要通过药物治疗，其见效率低，治疗耗时长，且反复性强，具有一定的局限性，因此选择一种有效的治疗方式，具有十分积极的临床意义。

继发性青光眼多由眼病或全身疾病所致，破坏正常房水循环，使其排出受阻，引起IOP升高，导致青光眼。根据前房角是否关闭，继发性青光眼被分为闭角型和开角型两大类。其具有严重的原发病变，因此治疗比原发性青光眼更为复杂，且预后性差。临床表现以虹膜睫状体炎继发性青光眼、青光眼眼睫状体炎综合征、皮质类固醇性青光眼、白内障所致继发性青光眼等等[2]。挫伤性前房积血是眼球常见病症，能够暂时影响视功能，出现继发性青光眼、角膜血染、及眼后损伤等并发症，将对其造成不可逆的视功能损害。眼球发生损伤后，将导致虹膜血管渗透性增强，引起血管破裂出血，血液积聚前房，造成外伤性前房积血。多见于眼球挫伤，轻者可自愈，一般情况下可在一周内完全吸收，同时因大量出血或反复继发性前房积血，有致盲的风险[3]。临床表现主要包括视力下降、前房下方出现红色血平面、眼压升高等等，严重情况下可引发角膜炎。本次研究发现，保守治疗对前房积血的吸收能力与眼压控制能力较差，伴随有角膜水肿的风险，造成患者前房积血颜色变黑，通过裂隙灯检查发现，角膜基质后部角膜实质内存在黄色颗粒，保守治疗无法及时控制病情发展，需立即执行手术治疗。能够有效控制病情，避免小梁损伤，利用尿激酶进行血凝块清理，同时减少局部用药次数，可保证患者正常休息，因此选择合理的手术时机，是保证患者顺利康复的前提条件。

综上所述，手术治疗挫伤性前房积血所致继发性青光眼的临床效果显著，有效率高，能够有效降低不良反应，提升满意度，值得进一步推广研究。