评价超薄瓷贴面用于前牙美学修复的临床效果

于 佳

（辽宁省丹东市东港市口腔病医院修复科，辽宁 丹东 118300）

前牙位置具有特殊性，且需具备咀嚼功能、发音功能及美学功能，若前牙间隙过大、缺损严重，对其美观性具有严重影响[1]。就以往全瓷冠修复及烤瓷冠修复方式而言，由于需磨损牙体较多，导致患牙牙周问题发生频繁。瓷贴面主要运用黏结剂在患牙唇面固定薄层修复体，以对牙齿色泽、形态等进行修复、改变。本研究主要探讨分析超薄瓷贴面应用于前牙美学修复的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2017年1月至2018年1月50例（65颗牙齿）至我院口腔科接受前牙美学修复的患者，所有患者均开展超薄瓷贴面进行修复处理，其中男性21例（24颗牙齿），女性29例（41颗牙齿），年龄20～51岁，平均年龄（35.50±15.50）岁；生理性牙间隙过大5例、部分牙体缺损7例、增龄性染色牙11例、牙釉质发育不全15例、氟斑牙6例、轻度四环素牙6例；纳入标准：前牙浅覆盖、咬能力正常，患者牙周情况无异常、未松动，患牙无扭转现象及错位；排除标准：牙周情况不佳未予以治疗，夜间磨牙者，牙体变色明显等。患者及家属同意此次研究并签订知情同意书，且我院伦理委员会已批准。

1.2 方法：术前所有患者均进行口腔基本检查，同时拍摄患牙修复前图片与患牙X线片，并对其表面颜色进行比较分析。且患者入院后应先开展基础牙周治疗，保障患牙修复前口腔处于健康、稳定状态。首先对分析模型及诊断蜡型进行制作。后续按照患者实际要求及牙周情况进行贴面预备，置放预备体时应避免对接触区造成损伤，邻面位置应在处于接触部位唇侧，初期设计主要含括开窗型及对接型的设计与制作，后续在对预备体表面予以精修与抛光处理。待完成贴面制作后，应进行试戴，观察贴面是否可以完全贴合于患者患牙表面，在观察其邻面接触情况及边缘密合度。再依据患者牙齿颜色，选择与之颜色最相近的黏合剂进行超薄瓷贴面黏结[2]。黏结完成后，去除多余的黏合剂，并应用砂条或者牙线分割邻牙与邻面，最后使用对瓷贴面表面进行精细抛光。需注意所有修复过程均由同一位医师进行。

1.3 观察指标：应用改良加利福尼亚牙科协会-瑞格（Ryge）标准对其治疗效果予以评价，并观察患者满意度情况。该评价主要内容含括：颜色匹配、边缘着色、牙敏感、继发龋、牙龈、完整度、边缘密合度。满意度分为Ⅰ级满意、Ⅱ级满意、Ⅲ级满意，满意度＝（Ⅰ级满意＋Ⅱ级满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以例数和百分率（%）表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 50例患者修复效果情况：随临床回访显示治疗后半年内65颗牙齿中仅有2颗脱落，治疗成功率为96.92%，修复效果明显；颜色匹配度均较高、无继发性龋出现、边缘密合性较好、无牙敏感等情况出现。

2.2 50例患者满意度情况：随临床回访显示Ⅰ级满意32例、Ⅱ级满意15例、Ⅲ级满意3例，总满意47例，占94.00%，患者满意度较高。

3 讨 论

传统瓷贴面牙体在修复前预备时一般需磨除0.7 mm牙面，其大众接受度并不高，导致患者在修复前均存在一定不安、恐惧等心理情绪，影响后续配合与治疗。伴随医疗事业的进步及黏结技术、修复工艺等内容的发展与提升，超薄瓷贴面应运而生，该牙体修复方式预备仅需0.4 mm左右，部分还存在不需牙体预备等情况，从根本上降低了牙本质过敏概率，且可保障修复黏合度，减少继发龋等情况发生[3]。同时具备较高的适应性与较好的半透性，与患者自身牙体相比，颜色和谐，现阶段在临床中广受好评，已逐渐成为广大患者及医务人员首选方式。瓷贴面修复是否成功，与初期患者牙体预备与黏结剂黏合程度具有重要关联。其中硅胶导板与诊断蜡型属于瓷贴面修复及美容的两把量尺。牙体预备前应在石膏模型中对诊断蜡型进行制作，制作诊断蜡型对医师及患者直观沟通具有显著效果，可有效避免误差，提升后续患者满意度。同时应用硅胶导板对唇侧牙体进行预备，可对牙体预备量的一致性及精准性进行提升[4]。进一步表明硅胶导板与诊断蜡型的有效协作，可保障患者牙体修复效果及美观性。本研究患者治疗后经6个月以上随访调查显示，临床治疗效果显著，且患者满意度均较高。就实际情况而言，患者对牙体颜色少有异议，针对部分颜色有一定差异的情况，经临床检查发现患者基牙处于变色牙，超薄贴面厚度不够导致出现颜色瑕疵。

树脂-矿化牙体组织界面黏结效果及树脂-瓷界面对瓷贴面修复是否成功具有重要影响。硅烷耦联剂联合瓷酸蚀对瓷贴面表面进行处理，可大大增加黏结强度，进而为瓷贴面黏结效果提供基础与保障。本研究中将超薄瓷贴面应用于前牙美学修复过程中效果显著，可有效保障修复效果，提升患者满意度。

综上所述，超薄瓷贴面在对适应证严格掌握的基础上，可最大程度对患者自身牙体组织进行保存，降低修复过程中的不适感与修复后敏感度，并保障修复形态及最终修复效果，后续可作为前牙美学修复的首选方式。