锁定加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折的研究比较

曲寿昭

（大连市金州区第二人民医院，辽宁 大连 116000）

肱骨近端骨折指肱骨外髁颈外2 cm左右至肱骨头关节面间发生骨折，主要包括肱骨头、大小结节、肱骨干骺端等多个部位的结构性骨折[1]。肱骨近端骨折在临床上较为常见，多见于老年骨质疏松患者，骨折较为复杂，常伴有不同程度的骨压缩和缺损，由于骨折粉碎，失去正常解剖标志，复位固定困难，后期极易发生骨折不愈合内固定失效，肱骨头缺血坏死以及关节功能障碍等并发症，预后不理想，临床治疗较为棘手[2]。本文为了深入探究锁定加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折的效果，选取了2017年8月至2018年8月在我院收治的100例老年肱骨近端骨质疏松性骨折患者作为主要研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2017年8月至2018年8月在我院收治的100例老年肱骨近端骨质疏松性骨折患者作为主要研究对象，根据治疗方法将患者分为对照组与观察组。每组50例。对照组男性患者30例，女性患者20例；患者的年龄在60～82岁，年龄均值为（72.6±2.4）岁。关组男性患者29例，女性患者21例例；患者的年龄在62～80岁，平均年龄（71.8±2.9）岁。对比两组相关资料，其结果显示无统计学的意义，P＞0.05，可深入对比、研究。

1.2 治疗方法：对照组患者予以锁定加压钢板：医护人员辅助患者处于仰卧位，进行麻醉，在麻醉结束后，切一个手术切口。在通常情况之下，切一个背侧切口是由于患者产生了肱股下部或是中部骨折，切一个外侧切口是由于患者产生了肱骨上部骨折。在切口分开到骨膜后，分离骨膜，对骨折断处开展复位，借助4颗螺钉对钢板近处实施锁定，在保障骨折复位的准确后，对钢板远处进行锁定。在手术结束后，进行切口放入引流。观察组患者予以带锁髓内钉：医护人员辅助患者处于半卧位，进行麻醉，等麻醉结束后，在外侧肩峰切一个丛状的手术切口，为了全方位露出内侧关节面的边缘，对纤维组织与筋膜进行钝性分开，接着，在骨折处借助开髓器进行开口，将髓内钉插进适宜的进针处，对患者实施骨折复位，并经外至内将适宜的带锁髓内钉钉进近处以对骨折进行锁定，过后，经前自后处于C臂X线机的直视之下实施远处锁定。在手术结束后，对两组患者予以抗生素，并开展手肘、肩关节等复健相关治疗。

1.3 评价标准：①对比对照组与观察组患者的治疗疗效，治疗疗效的评定规范：痊愈：患者的疼痛感全部消除，骨折获得愈合，能够正常开展活动，自理能力获得康复；有效：患者的疼痛感全部消除，骨折获得愈合，不能够开展尤为激烈的活动，自理能力获得康复；无效：患者的疼痛感没有消除，骨折没有获得愈合或是产生畸形，自理能力没有获得康复；总有效率：痊愈率与有效率相加。②对比对照组与观察组患者的手术相关指标，手术相关指标包括了手术时间、骨折愈合时间、失血总量。

1.4 统计学分析：利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗疗效对比：观察组50例患者中，共有38例痊愈，11例有效，1例无效，治疗总有效率为98.0%（49/50）；对照组50例患者中，共有26例痊愈，12例有效，12例无效，治疗总有效率为76.0%（38/50）。经比较，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的各项手术相关指标对比：对照组患者的手术时间、骨折愈合时间、失血总量分别为（92.6±9.4）min、（93.8±8.7）d、（229.4±29.6）mL；观察组患者的手术时间、骨折愈合时间、失血总量分别为（71.5±8.6）min、（74.9±7.9）d、（135.7±20.8）mL，两组比较有明显的差异（P＜0.05）。

3 讨 论

骨近端骨折多见于老年骨质疏松患者，对于移位的骨折行切开复位内固定为目前临床治疗的主流，手术治疗的目的是力争解剖复位，支撑固定，对骨缺损进行植骨，早期功能锻炼，尽量恢复关节功能[3]。现阶段，对老年肱骨近端骨质疏松性骨折进行治疗的方法很多，带锁髓内钉与锁定加压钢板为临床中运用尤为普遍的两类方法。

锁定加压钢板的运用面积过大，其治疗方法对比常规的钢板来说，可以减小对于关节的伤害，减弱患者产生的疼痛感[4]。但在锁定加压钢板手术的开展期间，依旧要对患者的骨膜实施分离，使得患者骨折周边的血液活动与神经血管被伤害，让骨折的软组织无法愈合，进而使得手术结束后的康复情况不够理想。而带锁髓内钉在开展治疗期间，能够防范分离骨膜，并全方位维护肱骨骨折中的血液活动及神经血管，其为微创手术，能够极大地减小手术发生感染的概率，并促使骨折迅速愈合[5]。在运用带锁髓内钉开展扩髓期间，获得的骨骼碎屑能够辅助植骨，以对生物因子的运转带来刺激，促使骨折较优地生长，且其力学特征是中部稳固与弹性稳固，对重构骨折位置具备较优的成效，让二次骨折发生的概率减小，且患者的康复成效也尤为理想[6]。

综上所述，运用带锁髓内钉对老年肱骨近端骨质疏松性骨折患者进行治疗后的治疗成效好于锁定加压钢板，值得全方位推行与运用。