温针灸配合中药外用治疗关节腔积液的临床观察

迟琳静

（山东省烟台龙矿中心医院，山东 龙口 265700）

关节积液是关节疾病中较为常见的一种，中医研究中将其归为关节炎范畴之内，随着中医研究的不断深入，相关治疗水平也在不断提升[1]。对我院2015年6月至2019年2月收治的88例关节腔积液患者的治疗情况进行回顾分析，探究关节腔积液患者临床治疗中温针灸配合中药外用的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2015年6月至2019年2月收治的88例关节腔积液患者的治疗情况进行回顾分析，其中实施中药外用治疗的44例患者为对照组，男25例，女19例；年龄45～76岁，平均年龄（56.3±2.1）岁；左膝患病18例，右膝患病21例，双膝患病5例；患病时间2～10个月，平均患病时间（6.3±1.2）个月；实施温针灸配合中药外用治疗的44例患者为研究组，男24例，女20例；年龄44～78岁，平均年龄（56.6±2.3）岁；左膝患病17例，右膝患病20例，双膝患病7例；患病时间2～11个月，平均患病时间（6.4±1.4）个月；患者均符合关节腔积液的诊断标准；患者无其他系统疾病；患者及家属均自愿签署研究参与同意书；两组患者基线资料对比符合对比要求，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施中药热敷疗法。药物：红花、牛膝、草解、桂枝、路路通、川穹、大黄、桃仁、茯苓、鸡血藤、首乌藤、伸筋草。将上述药物各10 g放入中药粉碎机打碎，装入2个布袋备用。用法：先将患侧膝关节处涂点白酒（30～60 ℃），然后将药袋敷上，后以TOP神灯照射，以局部皮肤温热为度，每次半小时，每日1次。一对布袋可连用4 d；研究组在中药热敷疗法治疗基础上增加温针灸治疗，温针灸治疗中穴位为足三里、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、丰隆，皆为患测。根据患者的基本情况选择三到五个穴位，对穴位进行消毒之后进行针灸，针灸中使用的针为0.3 mm×50 mm的毫针，足三里、三阴交行补法，阴陵泉、丰隆、血海行泻法，其余穴位行平补平泻法，以得气为度。后于上述穴位针柄上各插约2 cm长的艾条，艾条下垫纸板以防艾条灰烬落下灼伤皮肤。每次半小时，每日1次。中药外用药物类型以及用药方式与对照组相同。以上均以4周为1个疗程，4周后统计疗效。

1.3 观察指标：详细统计两组患者关节活动范围[2]，活动范围大于120°，蹲起无障碍为20分，活动范围在90°～119°，上下楼梯无碍，且能够从坐骑上站起为15分，活动范围在60°～89°，在平坦路面可正常行走为10分，活动范围为30°～59°，可拾起地上东西为5分，活动范围在29°以下，仅可迈起5 cm为0分，分组计算患者膝关节活动功能评分后进行组间对比；使用VAS视觉模拟评分表请患者对自身关节疼痛情况进行评分[3]，分值为0～10分，分值越高则疼痛越严重；统计两组患者治疗后步行能力[4]，患者能够正常行走，日常活动无碍且无需借助外力为20分，日患者日常活动受限，但能够克服为15分，步行距离难以超过1000 m为10分，步行距离难以超过500 m为5分，难以自主不行为0分，分组计算各项评价均值后进行组间对比；统计两组患者治疗后局部肿胀、局部疼痛、关节水肿等不良反应的发生情况，分组计算发生率后进行组间对比。

1.4 统计学方法：两组数据由SPSS21.0软件分析、整理，计量资料用表示，检验用t值；计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后关节活动范围、关节疼痛以及步行距离对比：研究组患者治疗后关节活动范围评分为（19.1±0.6）分，对照组为（16.2±0.4）分，经计算t=26.676，P=0.000；研究组患者治疗后关节疼痛评分为（2.2±1.6）分，对照组为（5.3±1.7）分，经计算t=8.808，P=0.000；研究组患者治疗后步行距离评分为（20.3±2.1）分，对照组为（16.5±2.2）分，经计算t=8.288，P=0.000；研究组患者治疗后关节活动范围大于对照组，关节疼痛评分低于对照组，且步行距离长与对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况对比：研究组44例患者治疗后不良反应发生情况如下：局部肿胀1例，局部疼痛0例，关节水肿0例，总发生例数为1例，总发生率为2.27%；对照组44例患者治疗后不良反应发生情况如下：局部肿胀4例，局部疼痛2例，关节水肿3例，总发生例数为9例，总发生率为20.45%；经计算χ2=7.221，P=0.007，研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医研究中认为，关节积液的发病原因主要有寒湿之邪所致，部分患者由于外力创伤引起，发病位置主要以膝关节为主，部分患者单侧发病，另有部分患者会出现双侧发病情况，严重影响着患者的正常活动及生活[5-6]。治疗应以健脾利湿为主，配合温经通络为辅。以足三里，三阴交健脾益气，阴陵泉，丰隆利湿排浊，血海活血利水，配合温经通络的药物热敷，鼓舞振奋脾胃正气，促进关节周围经络气血运行，从而推动水湿运化，加快水湿排泄，共奏健脾利湿、活血消肿之功。温针灸治疗以及中药外用均是中医治疗中较常用的治疗方式，温针灸治疗主要通过外界的刺激对穴位进行作用，能够激发经络的气息，协调患者体内阴阳失衡情况，达到疾病治疗的效果[7-8]。中药外用治疗主要通过药物的汽化以及助热效应促进皮肤低药物的吸收，促进患者淋巴及血液的循环，提升新陈代谢效果，进而促进患者患处组织的修复和再生，能够充分改善患者关节肿胀以及疼痛等情况，促进患者全身组织营养的供应[9]。中药外用与温针联合应用能够有效降低患者骨关节压力，提升关节积液的吸收效果，缓解患者的不适症状[10]。本次研究中，研究组患者治疗后关节活动范围大于对照组，关节疼痛评分低于对照组，且步行距离长与对照组，研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，温针灸配合中药外用在关节腔积液治疗中的应用能够有效缓解患者关节异常情况，促进患者关节功能的恢复，降低治疗后不良反应的发生，提升治疗安全性。

综上可知，关节腔积液患者治疗中温针灸配合中药外用的应用效果明显好于单纯中药外用治疗，值得推广应用。