孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松对咳嗽变异型哮喘的治疗效果探讨

刘鸿震

（辽宁省抚顺市职业病防治院，辽宁 抚顺 113001）

变异性哮喘是一种临床常见的哮喘疾病。主要表现为慢性咳嗽，无明显的喘息、气促症状，在临床治疗上没有统一的诊断标准，所以容易被误诊为上呼吸道感染或支气管炎，严重影响了患者的生活和工作质量[1]。本次研究在采用孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异型哮喘上取得了很好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年3月至2017年3月收治的60例咳嗽变异型哮喘患者，均分为观察组和对照组，每组各30例，其中观察组男10例，女20例，年龄26～68岁，平均年龄（38.4±2.6）岁，病程0.5～6个月，平均病程（2.4±0.6）个月；对照组男12例，女18例，年龄28～72岁，平均年龄（41.3±3.1）岁，病程0.6～7个月，平均病程（2.7±0.8）个月，两组患者经过性别、病程等一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准：纳入标准：①实验前1周未使用糖皮质激素和LABA；②患者同意本次研究并签订知情同意书。排除标准：①排除呼吸道感染和全身感染的患者；②对本次研究药物过敏的患者；③存在精神及认知障碍的患者；④患者及其家属拒绝参与此次研究，未签订知情同意书。

1.3 方法：对照组单独采用沙美特罗/氟替卡松（50 μg/250 μg）；1吸/次，2次/天。观察组在对照组的基础上联合使用孟鲁司特：10毫克/次，1次/天，两组均以4周为1个疗程。

1.4 观察指标。痊愈：经过4周治疗后，患者咳嗽症状消失程度≥95%；显效：治疗后患者咳嗽症状消失程度为80%～94%；有效：治疗后患者咳嗽症状改善程度为65%～79%；无效：治疗后患者咳嗽症状改善程度≤65%。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0统计学件进行数据分析，计量资料以±s）表示，t检验；计数资料用百分比表示，χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：观察组痊愈15例（50.00%）、显效8例（26.67%）、有效5例（16.67%）、无效2例（6.67%），总有效率为93.33%；对照组痊愈8例（26.67%）、显效10例（33.33%）、有效5例（16.67%）、无效7例（23.33%），总有效率为76.67%。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应情况对比：观察组出现2例失眠、1例肠胃不适，不良反应发生率为10.00%；对照组出现3例呕吐，4例肠胃不适，不良反应发生率为23.33%，两组不良情况反应对比（P＞0.05）。

2.3 两组肺功能改善情况对比：观察组治疗后FEVI平均为（87.6±4.9）%，PEF平均为（88.6±3.2）%；对照组治疗后FEVI平均为（78.6±4.2）%，PEF平均为（84.5±3.1）%，观察组治疗后肺功能改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主的特殊哮喘疾病，发病因素复杂，临床特点缺乏特异性，误诊的概率非常高。咳嗽变异性哮喘的特点主要是易反复、难治愈，给患者的生活和工作质量产生了很大的影响[2-3]。

孟鲁司特是一种白三烯受体抗结剂，其中半胱氨酰白三烯是一种强效的炎性介质，主要由肥大细胞和嗜酸性粒细胞等释放，通过和哮喘前介质的结合来抑制白三烯的活性[4]。药理学生物测定显示，孟鲁特司对I形半胱氨酰白三烯有高度的亲和性和选择性，可以有效的抑制半胱氨酰白三烯和I型半胱氨酰白三烯结合所产生的生理效应而无受体激动活性。在哮喘中，孟鲁司特可以抑制白三烯所致的血管通透性增加，减少因刺激引起的非细胞性炎性物质。沙美特罗/氟替卡松主要成分是沙美特罗和丙酸氟替卡松，是一种新型长效选择性β2受体激动剂，二者有不同的作用方式，沙美特罗主要用于控制症状，通过气道平滑肌上的β2肾上受体的外位点，延长支气管扩张，是β2受体选择中最高的LABA；后者主要用于改善肺功能和预防病情恶化，通过增强肺组织上的β2受体的转录和β2受体蛋白的合成，降低β2受体的不敏感性和耐药性，两种药物混合作用，可以增强激素效能，激活激素受体，使身体更加敏感[5]。

综上所述，在治疗咳嗽变异性哮喘中使用孟鲁司特联合沙美特罗/氟替卡松可以有效的改善患者的肺功能，降低不良反应发生，临床治疗效果更好，值得进一步推广和应用。