慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理模式分析

王 艳

（本溪市中心医院耳鼻喉科，辽宁 本溪 117000）

为了缩短患者术后康复时间，保证手术质量，我科室就慢性化脓性中耳炎患者围术期接受综合护理的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象来源于2016年6月至2017年12月共118例。观察组：男34例、女25例，平均（40.5±6.4）岁，平均病程（4.2±1.8）年；对照组：男32例、女27例，平均（41.2±6.3）岁，平均病程（4.3±1.5）年。对比两组患者的性别、年龄、病程，均可行对比。本组入选患者均确诊为慢性化脓性中耳炎，了解研究目的并自愿签署知情同意书。研究明确排除了急性化脓性中耳炎患者，排除了合并其他疾病的患者。经过伦理委员会签字批准。

1.2 护理方法：对照组接受常规护理干预，听从医师的指示做好手术配合，为患者进行必要的健康教育。观察组接受综合性围术期护理干预：①术前护理：说明慢性化脓性疾病的相关知识，向患者说明手术治疗的必要性和优势，手术的基本流程、注意事项。耐心的为患者和家属解答问题，对于情绪明显紧张、焦虑的患者，需要做好心理干预，告诉患者围术期内需要保持平稳的心态，如果心态过于紧张可能会对相应指标造成影响，不利于治疗。为患者多讲解成功治疗的案例，介绍手术医师和配合人员，增强患者的信心。为患者做好必要的术前检查，明确患者的病变程度，方便制定最为科学的治疗方案。对耳道分泌物进行细菌培养，针对老年患者要注意监测血压、血糖等指标。行术前准备，仔细清洗耳部，将患者耳廓四周5～7 cm的头发清理掉，其余部分的头发需要固定在健侧，将耳毛清除干净，使用酒精进行外耳道皮肤清洁。术前12 h禁食，术前4 h禁水。②术中护理：控制手术室人员流动，严格完成医师的各项指示，执行无菌操作。严密监测患者的面部表情、肤色，观察患者的心电和血压。指导患者鼻炎、换气。如果发现手术期间患者出现了阵发性面肌抽搐或是侧面肌张力减弱的情况，需要及时报告医师采取对症治疗。③术后护理：叮嘱患者不要随意进行头部运动，严格避免剧烈运动，术后1周内需要保持平卧或健侧卧。术后48 h内，如果患者出现手术侧疼痛，需要合理指导患者体位，缓解疼痛。术后7周内，尽量给予患者流质或半流质饮食，做好饮食指导，禁食辛辣刺激性食物。严密观察患者的手术位置是否有渗血、感染的情况，如果有需要及时做好相应的处理。加强健康指导，待患者能够下床活动手，叮嘱患者积极锻炼身体，如果发生感染，告诉患者禁用具有耳毒性的抗生素药物。合理用耳，不要使用耳机，对患者的听力造成损伤，保持耳道的卫生。

1.3 观察指标：对比两组患者术后听力障碍情况，评价治疗效果：①轻度，26～40 dBHL；②中度，41～60 dBHL；③重度，61～80 dBHL。对比两组发生并发症的情况。对比护理满意度评价：①不满意：对护理服务的模式和方法十分反感，不愿意配合；②比较满意：对护理模式中大部分护理措施比较认可并愿意配合，但是认为部分护理措施需要进一步改进；③满意：对护理服务满意，对护理人员认可。满意度=（比较满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：SPSS19.0比较数据，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（s）表示，采用t检验，P＜0.05差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

对照组术后13例患者渗血、9例患者发生感染、1例患者发生休克，并发症率为38.98%。观察组术后6例患者渗血、6例患者发生感染，并发症率为20.34%。差异对比χ2=4.915，P=0.026；观察组患者护理满意度94.92%（56/59），对照组满意度77.97%（46/59），差异对比χ2=7.230，P=0.007。见表1。

表1 两组患者术后听力恢复情况对比（例）

3 讨 论

慢性化脓性中耳炎为急性化脓性中耳炎，细菌毒性强，机体抵抗力弱或并发乳突炎，持续流脓1～2个月以上的疾病[1]，发病率较高且呈现反复发作，病情严重者甚至可能并发颅脑感染，导致面瘫、迷路炎等疾病，对患者造成严重影响。手术是临床治疗慢性化脓性中耳炎的主要手段，但由于患者身体素质、病情程度等的差异，术后可能会引发不同类型的并发症，不利于预后。文献表明，围术期内为患者实施全面的护理干预能够尽可能的控制术后并发症，改善患者的听力水平[2]。

我科室就围术期内行综合护理干预的效果进行分析。综合护理将整个护理工作视为工作程序，对护理内容进行系统化分工，护理人员需要根据患者的病情状况适当调整有利于患者康复的护理措施。在本次干预中，护理人员分别在术前、术中、术后为患者提供护理服务，注重对患者的心理干预和健康教育，使患者在围术期内能够保持良好的心态，主动配合干预。严密监测患者的状态，评估患者可能出现的并发症并及时做好预防性干预，针对渗血、感染等情况，及时采取治疗，防止并发症的恶化和发展，有效的保证了患者术后的康复[3]。结果可见，观察组患者对综合护理评价较高，乐意配合干预，并且患者术后听力恢复情况良好，大部分患者恢复到轻度听力障碍，整体效果良好。综上所述，综合护理干预应用于慢性化脓性中耳炎患者围手术期可保证较高的护理质量，有效预防并发症，改善患者的听力功能障碍，提高患者对护理服务的满意度，值得广泛应用。