温经汤治疗月经病实寒证的临床效果研究

李 皎

（丹东市中医院妇科门诊，辽宁 丹东 118000）

月经病是十分常见的妇科疾病，常表现为月经不调、痛经。西医认为，发病与下丘脑—垂体—卵巢性腺轴的神经内分泌调节紊乱及宫内膜对性激素的周期性反应的异常有关[1]，常采用雌孕激素治疗，疗效平平。中医学对本病的认识由来已久，认为正常月经有赖于天葵、脏腑、经络及气血的共同调节[2]。临床上，很多患者为月经病实寒证，治疗的原则是温阳散寒、活血化瘀。本研究采用温经汤治疗月经病实寒证，获得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月至2017年8月160例月经病患者，纳入标准：①符合《中医妇科常见病诊疗指南》月经病实寒证的诊断标准；②年龄18～45岁；③无合并生殖器官器质性病变；④无合并严重心、肝、肾、造血系统等疾病。年龄18～43岁，平均（28.1±4.7）岁，随机分为研究组与对照组各80例，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：研究组采用温经汤治疗，方剂：吴茱萸5 g、当归15 g、乌药10 g、五灵脂9 g、白芍12 g、小茴香5 g、元胡10 g、红花9 g、肉桂5 g，每日1剂，早、晚服用。对照组采用妇科调经片治疗，每次4片，每日3次。两组均4周1个疗程，连续3个疗程。

1.3 观察指标：治疗前后记录主要症状，包括月经不调、痛经、小腹胀痛、乳房胀痛、腰骶酸痛、畏寒肢冷、精神不振等，每项症状可赋值0、3、6、9分来反映症状的严重程度，计算总积分。临床疗效标准：痊愈：月经的周期、经期、经量完全恢复正常，治疗前后症状积分减小≥95%；显效：月经不调基本恢复正常，治疗前后症状积分减小在70%～95%；有效：治疗前后症状积分减小在30%～70%；无效：治疗前后症状积分减小＜30%[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状积分比较：治疗前，研究组症状积分为（27.25±5.38）分，对照组为（27.59±2.19）分，比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后，研究组症状积分为（15.24±2.58）分，对照组为（20.33±2.07）分，比较有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：研究组痊愈33例（41.3%），显效26例（32.5%），好转19例（23.7%），无效2例（2.5%），总有效率为97.5%；对照组痊愈20例（25.0%），显效32例（40.0%），好转17例（21.3%），无效11例（13.7%），总有效率为86.3%，比较有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

近些年，中医在治疗妇科疾病，尤其是内分泌疾病方面的效果得到了人们的肯定，安全有效，特别是远期疗效明显优于西医治疗。中医治疗月经不调有着丰富的经验，认为“冲脉为血海”，“冲脉为病”是本病的主要病因病机，与肝、脾、肾和气血密切相关。临床上，很多患者为月经病实寒证，寒为阴邪，主收引凝滞，感染寒邪后，可使经脉拘挛，引起寒凝血瘀，寒客胞宫，从而阻滞冲任胞脉，冲任不畅，血运不畅，不通则痛，最终诱发月经量少、痛经、闭经等病。近年随着人们生活方式的改变，女性不注意保暖，导致寒气入侵机体，同时过食寒凉之物，所以十分容易患上月经病。治疗的原则是温阳散寒、活血化瘀。温经汤中吴茱萸散寒止痛；当归补血、活血、调经止痛；乌药温肾散寒、行气止痛；五灵脂行血止痛；白芍补血敛阴；小茴香散寒止痛；元胡活血散瘀、理气止痛；红花活血通经；肉桂通阳驱寒。全方具有温经驱寒、活血化瘀、调经止痛个功效。月经病实寒证患者多伴有子宫血流动力学异常及生殖内分泌功能失调，而研究表明，温经汤可有效改善月经病实寒证患者的子宫血流动力学，以及改善生殖激素水平[4,6-7]。

动物实验表明，温经汤能够显著提高寒凝血瘀模型大鼠子宫内膜雌孕激素受体的表达[5]。本研究结果显示，治疗后，研究组症状积分为（15.24±2.58）分，明显低于对照组（20.33±2.07）分（P＜0.05）。研究组的总有效率97.5%，显著高于对照组的86.3%（P＜0.05）。证明，温经汤对月经病实寒证具有良好的治疗效果，值得临床推广使用。