螺旋CT和MRI对隐性骨折的早期诊断价值分析

迟 伟

（丹东市中医院影像科，辽宁 丹东 118000）

隐性骨折的发病位置比较特殊，常规的X线片检查难以进行诊断，诊断的难度较大，但是这种骨折又是确实存在的。隐性骨折患者一般会出现强烈的疼痛感，降低了患者的生存质量，如果在早期没有采取及时的治疗措施，会延误病情，造成难以预计的伤害。随着医疗技术水平的发展，螺旋CT和MRI诊断技术在临床中得到了广泛的应用。本文对隐性骨折患者采用螺旋CT和MRI进行诊断，分析其诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年3月至2017年5月在我院接受治疗的50例可疑隐性骨折患者进行研究，其中男性26例，女性24例，年龄为10～78岁，平均年龄为（9.6±15.2）岁。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。

1.2 方法：对所有隐性骨折患者采用螺旋CT和MRI方法进行诊断[1]。螺旋CT检查：选择的仪器为Philips16层扫描机，调整好各部分的参数，将电压控制在120～130 kV，电流调节在260～300 mAs，螺距保持在1上下，扫描层厚在1～3 mm，使用骨算法来重新构成图像，将矩阵调整为512×512，重建间隔保持在1～2 mm。MRI检查：选择的仪器为联影1.5T扫描机，根据患者骨折部位的不同来调整成像线圈，调整好各个参数，成像序列为：短时反转恢复序列，快速自旋回波序列T1加权像，自旋回波序列T1加权像。调整层厚为层厚3～5 mm，将间隔控制在3～5 mm范围内，调整矩阵为512×512。成像方位包含了冠状位、横断和、矢状和。

1.3 评价标准：本次研究中的隐性骨折评价标准分为五个等级，1级说明一定没有，2级说明应该是没有，3级说明不确定有没有，4级说明很大的可能有，5级说明确定有，4级和5级说明已经确诊[2]。

1.4 统计学方法：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及均数±标准差（±s）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种方法对于不同类型隐性骨折的诊断价值对比：螺旋CT和MRI诊断结果分别为13例疲劳骨折、12例隐性创伤骨折、9例衰竭骨折、16例隐性骨内骨折和16例疲劳骨折、9例隐性创伤骨折、6例衰竭骨折、19例隐性骨内骨折，MRI诊断隐性骨内骨折和疲劳骨折的准确率较高（P＜0.05）；螺旋 CT诊断隐性创伤骨折和衰竭骨折的准确率较高（P＜0.05）。

2.2 两种方法对于不同类型隐性骨折的特异度和敏感度对比：螺旋CT对疲劳骨折、衰竭骨折、隐性创伤骨折、隐性骨内骨折的敏感度和特异度分别为35例（50.0%）和44例（88.0%）、44例（88.0%）和46例（92.0%）、41例（82.0%）和45例（90.0%）、7例（14.0%）和40例（80.0%），MRI分别为45例（90.0%）和38例（76.0%）、40例（80.0%）和42例（84.0%）、46例（92.0%）和44例（88.0%）、44例（88.0%）和47例（94.0%），表明对于隐性创伤骨折、疲劳骨折和隐性骨内骨折来说，MRI的敏感度较高（P＜0.05）；两种方法对于衰竭骨折的诊断敏感度比较，差异较小（P＞0.05）；除了隐性骨内骨折，CT的特异度都要高于MRI（P＜0.05）。

3 讨 论

隐性骨折是一种常见的骨折，近年来其发病率逐年上升。由于隐性骨折的诊断难度较高，在临床诊断中往往出现漏诊、误诊现象，对患者的生命健康造成了严重的威胁。临床中将隐性骨折分为了隐性骨内骨折、疲劳骨折、隐性创伤骨折和衰竭骨折4种类型[3]。

本文结果显示，MRI能够更准确的诊断隐性骨内骨折和疲劳（P＜0.05）；而螺旋CT能够更准确的诊断隐性创伤骨折和衰竭骨折（P＜0.05）。同时，两种方法对于衰竭骨折的诊断敏感度比较，差异较小（P＞0.05）；除衰竭骨折以外，MRI的敏感度较高（P＜0.05），CT的特异度都要高于MRI（P＜0.05）。说明这两种诊断方式都能够较好的诊断隐性骨折，二者的临床价值都是比较高的，但是其优势是针对性不同类型隐性骨折的，在临床中要结合实际情况选择诊断方式。