胎儿心脏畸形诊断中产前超声应用的价值分析

李园园

（辽宁省沈阳市沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 110000）

胎儿心脏畸形的检查方法探讨关系到出生人口质量，因此十分重要，其中超声检查是产妇常规产前检查常用的检查方法，检查快速，经济，可重复性强。可观察胎儿血流情况以及心脏形态，并且随着科学不断进步，超声检查手段还在不断发展，尚具有很大的发展空间，在心脏畸形的诊断方面具有许多优势[1-2]，成为了检测心脏畸形最为有效的方式之一。本研究对胎儿心脏畸形诊断中产前超声应用的价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年8月至2016年12月进行产前检查的孕产妇107例，经伦理委员会批准，孕产妇签署知情书，同意本次实验，并配合；均为单胎患儿，107例胎儿，年龄在23～37岁，平均年龄（29.1±3.7）岁，孕周21～38周，平均孕周（27.3±6.1）周。

1.2 方法：本组107例孕产妇均进行产前超声检查，选择GE公司生产的VOLUSON-730型彩色多普勒超声诊断仪进行检查[3]，探头频率控制3.5 MHz，孕产妇选择侧卧位，或者仰卧位，对胎儿进行常规扫查，确定胎儿的胃部、胎位、肝脏等脏器位置，观察胎儿的心脏部位，分析确定心脏的情况，选取四腔心切面、左心长轴切面，对比左右心系统的比例对称水平，依次选取左右室的流出道长轴切面，调整探头，选取心脏不通血管的切面，并选取心底短轴的切面，通过选取的切面图像，观察胎儿心脏的情况，分析是否有心脏畸形发生[4]。

1.3 观察指标：观察超声结果、随访结果，计算产前超声检查诊断准确率及心脏畸形检出率。

2 结 果

2.1 超声结果：本组行产前检查的孕产妇107例，胎儿107例，其中99例（92.52%）胎儿心脏血流、心脏形态均为正常，剩余8例（7.48%）胎儿心脏血流、心脏形态有异常，4例（3.74%）胎儿的三尖瓣闭锁，左心长轴的切面结构为正常，但是四腔心切面的左右心系统比例表现失调，右侧房、右侧室瓣无明确的启闭活动，通过进行彩色多普勒检查，发现该处无瓣口血流效应；3例（2.80%）胎儿有完全性心内膜垫缺损，左心长轴的切面结构为正常，且四腔心切面显示正常，心内无十字交叉结构出现；剩余1例（0.93%）胎儿是单心房，四腔心切面没有房间隔结构。

2.2 随访结果：本组行产前检查的孕产妇107例，胎儿107例，对产前超声检查正常的胎儿99例（92.52%）进行随访，随访6～10个月，平均随访（7.7±1.9）个月，其中男性新生儿62例（62.63%），女性新生儿37例（37.37%）；经随访记录，有3例（3.03%）胎儿漏诊，其中2例（2.02%）胎儿动脉导管没有闭合，在产前无法发现，另外1例（1.01%）胎儿心脏室间隔缺损，缺损的直径约为3 mm。产前超声检查诊断准确率为96.97%（96/99），心脏畸形检出率为7.48%（8/107）。

3 讨 论

胎儿心脏畸形是常见的胎儿畸形之一，本研究结果中胎儿心脏畸形率7.48%[5]，虽然从数据上来说，心脏畸形发生率并不高，但胎儿心脏畸形可能给家庭带来巨大的负担，并且对患儿的成长不利[6]。优生优育是提高国家出生人口质量的重要举措，也对减轻家庭负担有利，因此胎儿心脏畸形的检查显得十分重要[7]。但许多产妇由于认知不足或者其他原因，并不进行相关检查，可能带来较为严重的后果，因此在临床工作中，需要普及产前检查的重要性以及胎儿心脏畸形的危害，引起产妇重视[8]。胎儿心脏畸形需要早期诊断，以减少先天性心脏病发生率[9]，对优生优育有利，准确而快速是胎儿心脏畸形检查方法的基本要求，目前而言，产前超声是检查胎儿畸形的有效方式，其优势在于无创，检查简便迅捷，成本较低，也比较经济，容易被产妇接受，受到了医师的青睐，而其对胎儿心脏畸形的检查准确率也较高[10]。本研究结果中显示，产前超声检查胎儿心脏畸形的准确率为96.97%，说明了大部分的胎儿心脏畸形可通过产前超声得以准确检出，是一种优秀的检查方法。需要注意的是，在对胎儿进行产前超声检查时，需要注意合适的检查切面，在检查过程中，利用探头对胎儿不同血管切面进行采集，主要包括主肺动脉、主动脉以及上腔静脉，一般以四腔心切面作为基准，以获得清晰的辨认。但在四腔心切面需要了解胎儿心轴情况，以观察可能存在的胎儿心脏发育缺陷。总体来说，超声产前检查对各类心脏发育缺陷、严重的心脏畸形均有较好的检查效果，多切面配合是了解胎儿心脏信息的较好方式。

综上所述，胎儿心脏畸形需要准确的早期诊断，而产前超声检查可较为准确的得出结果，并且具有安全、无创、快速、可重复性强等优点，容易普及，目前已经成为了检查胎儿先天心脏畸形的有效手段，对降低先天性心脏病患儿出生率有利。并且随着科学的发展，超声仪器在不断更新换代，超声检测技术也在革新，因此具有广阔的发展前景，因此具有较高的临床价值。