快速康复外科在胆道外科围术期护理中的应用价值

谷 伟

（辽宁省丹东市东港市中心医院，辽宁 丹东 118300）

快速康复外科指针对患者围术期间术前术后采取一定有效护理措施，以保证患者在全面护理情况下减少并发症症状，缩短其住院时间，促进迅速康复，综合提升手术疗效[1]。本文为研究快速康复外科在胆道外科围术期护理中的应用，特根据我院90胆道外科围术期患者的临床对照，作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年3月至2017年1月间收治的90例胆道手术患者，将其按1∶1比例平均分为研究组（n=45）和对照组（n=45），对照组患者采用常规围术期护理模式，研究组则在常规基础上进行快速康复外科理念。对照组中，男35例，女10例，年龄为27～68岁，平均年龄（35.4±5.1）岁，研究组中，男34例，女11例，年龄为28～70岁，平均年龄（36.7±5.6）岁。通过对两组患者的年龄、性别等进行临床资料上的对比，不存在显著差异（P＞0.05），可做研究对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者采用常规围术期护理模式，护理人员定时指导患者相应注意事项，术前不必给予健康指导，但需12 h前进行禁食，手术中采取全麻醉状态，术后针对相应情况给予患者镇痛剂进行疼痛护理，术后24 h可进行流质饮食，渐渐指导其下床运动。

1.2.2 研究组：本组患者在对照组护理基础上加之快速康复外科理念，具体做法如下：①术前护理：护理人员在术前4～6 h指导患者口服10%葡萄糖，患者入院及时进行宣传教育，使其充分了解健康重要性及手术期间相关注意事项，并给予一定的心理呵护，消除患者紧张不安等消极情绪，树立一定自信心，建立好护患关系。②术中护理：患者进行硬膜外麻醉性手术，术中及时给予患者保温性护理，将输液量控制在1500 mL内，在患者进行开腹胆管探查取石术时，护理人员注意术后及时置入血浆引流管及T型管加以处理，保证患者生命体征正常。③术后护理：患者术后可采用非甾体类抗炎性梼杌与硬膜外镇痛剂相结合进行相关疼痛护理，在电视腹腔镜下切除胆囊的患者给予术后6 h水分补充，进食流质饮食，并可尝试下床进行活动，停止维生素干预治疗；在开腹胆管探查取石患者术后12 h内进行血浆引流管和T型管的拔除，24 h后进食流质饮食，下床进行相关活动，并给予术后维持3 d的维生素抗感染性治疗措施。

1.3 观察指标：记录两组患者住院时间、排便时间及术后腹围差异，并进行相关数据统计分析。记录两组患者出现腹胀、切口感染、喉咙肿痛等并发症症状的例数，并进行统计分析。并发症发生率=（并发症发生例数/总例数）×100%。

1.4 统计学处理：使用 SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料用（）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复情况对比：研究组住院时间为（14.7±2.9）d、排便时间为（57.3±16.4）h、术后腹围差异（2.3±1.5）cm，对照组分别为（22.5±3.6）d、（66.7±20.5）h、（2.2±3.8）cm。研究组与对照组患者术后腹围差异对比无明显差异（t=0.168，P＞0.05），但住院时间与排便时间均明显少于对照组，两组对比差异具有统计学意义（t住院时间=11.319，t排便时间=2.402，P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比：研究组患者并发症发生例数为2例（腹胀1例，切口感染1例），并发症发生率为4.44%，而对照组患者并发症发生9例（腹胀41例，切口感染3例，喉咙肿痛2例），并发症发生率为20.00%，研究组明显小于对照组，两组对比差异具有统计学意义（χ2=5.075，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着现代临床医学的不断革新和发展，医疗水平也在不断上升，外科医师在关注手术的过程中，逐渐加大手术对患者创伤修复、镇痛效果及心理影响的重视[2-4]。针对手术中患者的麻醉情况、术后镇痛效果以及围术期最佳护理方式等，医学中渐渐探寻更为积极有效并且合理的护理方案[5]。这将对患者临床治疗效果、康复速度及以后生活质量的提高有巨大影响。快速康复外科理念旨在通过对患者全身心的一系列护理，大幅度提高临床疗效，减轻患者痛苦，降低恶心、呕吐、腹胀、切口感染等并发症状发生率，促进其快速康复。

胆道外科手术因人体内胆道系统结构较为复杂，手术存在一定难度，患者遭受折磨且术后恢复较慢，随着术后并发症状的出现，使其较为痛苦进而引发焦虑不安等消极情绪，十分不利于病情的恢复。快速康复外科理念针对患者术前进行禁食建议8 h禁固体6 h禁液体的方式，保证患者在胆道组织系统衰弱的情况下及时保证能量的适当摄入，不宜过早禁食禁饮，避免患者出现低血糖或血压起伏较大情况，严重影响患者术后组织修复。另外患者的灌肠准备不应再作为传统的术前准备工作，不做灌肠可适量减轻患者痛苦，在术前一晚进行良好的休息状态，更为术后心理康复教育有较大帮助，可适当缓解患者紧张焦虑、恐惧等心绪，为患者讲述较为详细的手术过程和注意事项，引导其积极配合医师积极治疗[6]。术后早期拔除尿管可适当减轻患者恶心出现概率，早期的下床活动也可促进患者机体功能的快速恢复，加强肠道蠕动，修复肺功能促进新陈代谢，减少并发症缩短住院时间等。本文为研究快速康复外科在胆道外科围术期护理中的应用价值，通过我院90例胆道外科围术期患者的临床对照得出，研究组与对照组患者术后腹围差异对比无明显差异（P＞0.05），但住院时间与排便时间均明显少于对照组，对比差异显著（P＜0.05），研究组患者并发症发生率（4.44%）明显小于对照组（20.00%），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，快速康复外科在胆道外科围术期患者中有较好的应用效果，有效缩短了患者住院时间和排便时间，降低并发症发生率，减轻患者痛苦，值得大力推广和应用。