综合护理在老年重症肺炎患者中的应用价值和护理质量观察

李军莉

（辽阳市中心医院呼吸内二科，辽宁 辽阳 111000）

重症肺炎的发病率较高，主要是由于肺部的免疫力下降，造成氧气供应不足而出现感染，对肺部功能产生一定程度的损害[1]。发热、咳嗽、气促为其常见的临床表现，通常采用利尿、抗感染等常规治疗[2]。对于老年重症肺炎患者而言，其呼吸系统、免疫系统功能降低，有效的护理措施可保障其安全性、舒适度提升，意义重大。本院选择近1年间收治的老年重症肺炎患者，分组实施基础护理与综合护理，对其应用价值和护理质量进行对照分析，研究内容如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选自我院2018年3月至2019年3月间100例老年重症肺炎患者，均分2组，分别采用基础性护理措施与综合护理措施，对应组别为常态组与科研组。纳入标准：符合老年重症肺炎诊断标准，所有患者均主动参加本次研究，并签署知情同意书。本研究已获得医院伦理委员会审批通过。排除标准：存在精神类疾病患者，临床信息不全的患者。

常态组：年龄63.1～86.6岁，均龄（74.23±7.49）岁，男女比例32∶18，肺感染部位分别为左肺下叶、右肺上叶、右肺下叶、右肺中叶、两肺感染各有患者8例，14例，12例，10例，6例。科研组：年龄62.8～87.3岁，均龄（73.87±7.58）岁，男女比例31∶19，肺感染部位分别为左肺下叶、右肺上叶、右肺下叶、右肺中叶、两肺感染各有患者7例，15例，11例，12例，5例。以上2组患者年龄、性别、疾病感染部位等信息资料经对比后无显著性差异，P＞0.05。

1.2 护理方法：常态组50例患者实施基础性护理措施，护理人员与患者充分沟通，对其顾虑、需求、病情仔细了解并掌握，同时对患者各项生命指标的变化密切观察，一旦发生异常情况即进行相应的处理操作，以改善其病情。而科研组50例患者实施综合护理措施，具体描述如下：

1.2.1 生活护理及心理干预：病房中的温度、湿度适当进行调整，温度控制于20～28 ℃，温度控制于60%～65%为宜。病房内定期通风、开窗，保持新鲜、通畅的室内空气，并每天做好消毒、清洁工作。每晚睡前应采用紫外线照射半小时，以防止交叉感染情况的发生。饮食进行合理安排，以富含高热量、高蛋白、高维生素的食物为主，多餐少食，严禁食用刺激、辛辣的食物，戒烟酒。保护患者的个人隐私，鼓励患者进行合适的功能训练，提升生活质量。护理人员应主动与患者交流，并耐心倾听患者的心声，对其情绪的变化予以实时掌握，综合评价。如患者担心自身的病情可能危及生命时的恐慌、不安，护理人员可将主治医师的临床经验及所采用的治疗方式向患者作详细说明，以成功案例来举例，消除其紧张情绪。

1.2.2 呼吸道与吸氧护理措施：护理人员可协助患者行平卧位休息，将其背部与颈部通过靠垫适当垫高，对于其口鼻处的分泌物及时进行清除，定期吸出痰液。在患者痰液较为黏稠难以吸出时，可进行雾化吸入，让患者的呼吸道始终保持畅通，解痉排痰。老年重症肺炎患者往往因缺氧会产生较快的呼吸频率，此时可指导患者进行吸氧，进一步减轻其呼吸与循环的负担。患者Ⅰ度缺氧时，可运用冷空气疗法，效果不好时可进行吸氧，氧流量控制在每分钟1.5 L左右；患者Ⅱ度缺氧时，可适当为患者持续或间歇给氧，此时的氧流量控制在每分钟2～4 L。吸氧期间，对患者的呼吸节律、频率及深浅度进行监测，并观察患者四肢末梢的情况以及是否存在口唇、颜面发绀现象。

1.2.3 预防并发症：患者可能出现的并发症包括重度感染性休克、脏器衰竭、水电解质紊乱及意识障碍等。老年患者的免疫力相对较差，各脏器的储备功能弱，在发生感染或病情恶化时，本来勉强维持的脏器功能极易短期内迅速衰竭，常发生心功能不全症状。此时护理人员应对各种并发症及时发现，及时报告并采取相应的措施及时解决。

1.3 观察指标：对2组患者及其家属的满意度通过我院自拟的满意度调查问卷进行评价。满意度分为满意、基本满意、不满意。在护理干预后，患者各方面护理得当，且临床症状有显著改善为满意；在护理干预后，患者各方面护理基本适宜，且临床症状有好转为基本满意；在护理干预后，患者各方面护理不当，且临床症状无改变或继续恶化为不满意。满意度为满意率与基本满意率之和。由此评价护理质量与应用价值。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0统计学软件进行研究数据的整理与分析，计数资料（护理满意度评价）以例数（%）表示，以χ2检验，P＜0.05时，组间差异存在统计学意义。

2 结果

护理满意度评价：对2组患者及其家属的满意度通过我院自拟的满意度调查问卷进行评价，经护理干预后，科研组满意、基本满意、不满意的患者各有28例，19例，3例，护理满意度为94.00%，常态组满意、基本满意、不满意的患者各有21例，12例，17例，护理满意度为66.00%，两相比较，科研组护理满意度明显更优，P＜0.05时，组间差异存在统计学意义。

3 讨 论

重症肺炎通常指的是病情严重的肺部疾病，在临床上极为危急，尤其是老年患者，其发作时伴有严重的毒血症、酸中毒、缺氧等症状，加之其机体各个系统功能相对较弱，极易引起神经、循环、消化系统并发功能性障碍，病情发展较快，病死率极高[3-4]。本研究采用的综合护理，主要是结合患者的具体病情及其实际情况，有针对性的实施护理干预措施，有效提升患者对疾病的相关认知，改善其紧张、不安的心理状况[5]。通过呼吸道、吸氧的护理措施加强以及并发症的预防干预等有效改善患者的各项临床症状，进一步提升其疗效与预后评价[6-7]。

经护理干预后，科研组护理满意度94.00%较常态组66.00%明显更优，P＜0.05时，组间差异存在统计学意义。综上，综合护理在老年重症肺炎患者中的应用价值极高，护理质量优良，从而获得患者的一致好评。