护患沟通对老年糖尿病护理的价值评价

高莲竹

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

据悉，我国糖尿病患病人数多达1.1亿，国民患病率逼近12%，属于全球当之无愧的“糖尿病大国”，该病自身并不可怕，但随着病情进展，加之患者血糖控制不佳，常导致眼、肾、血管及神经慢性损害，影响生活质量[1-2]。糖尿病作为退行性病变，以老年人为高发群体，患者多有多饮、多尿、多食、疲乏无力等症状，需及时予以对症治疗，以控制血糖，缓解病痛。临床护理作为医疗服务重要内容，护理质量直接影响患者健康水平及就医体验，常规护理仅关注患者病情变化，护士谨遵医嘱指导患者就诊，虽可满足其基本生活需求，但缺乏护患沟通，影响患者就诊积极性。我院全体护理人员坚持“以人为本”的服务理念，主动与患者沟通，巧用沟通技巧，以提高患者遵医性，增强治疗效果，减轻医患负担。本文旨在分析护患沟通的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2017年1月至2018年3月我院收治的88例老年糖尿病患者，采用隐匿数字随机法将其分为研究组（n=44）和对照组（n=44）。本研究经院领导及内分泌科医护人员共同审核通过，所有参选对象均签署《病人知情同意书》，排除遵医性差及无法自行完成调查问卷者。研究组男23例，女21例；年龄62-78岁，平均（70.6±2.3）岁。对照组男25例，女19例；年龄61-80岁，平均（70.4±2.4）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法：两组患者均采用临床护理，①入院护理，分发入院须知及健康手册，普及疾病知识。②评估病情，建立档案，记录入院时间、主诉、病史、临床表现，定时监测血糖，进行体格检查，动态监控患者病情。③病情观察，询问饮食习惯、有无低血糖表现及慢性并发症（血管、神经系统异常）。④症状护理，加强口腔、呼吸道、皮肤及阴部清洁，注意保护足部，保持趾间清洁干燥，定时修剪指甲。⑤生活护理，规律作息，适当运动，老年人以散步为宜。⑥饮食护理，根据患者病情体质设计进餐标准，控制总热量，定时定量进食，酌情加餐。⑦用药指导，告知药物功效，观察用药反应，监测肝脏功能。

研究组加入护患沟通，①个人仪表，按规定着装，调整个人仪容、姿态、卫生，操作时快准稳，以消除患者疑虑。②微笑接诊，观察患者病情及精神状态，询问家属患者临床表现及喜好，给予情志护理，老年患者多担忧预后及医疗费用，告知护理功效，组织病友会，由出院患者讲述自身经历，提高患者认知度，同时告知医保补助可减少医疗费用，以减少其精神压力。③病房探视，主动与患者沟通，以患者喜好为切入点，认真倾听其主诉，切实满足其合理需求，交谈时注意观察患者表情、姿势及语言性行为，忌打断患者话语；开展临床护理工作时简单讲解，保证其知情权，减少患者抵触情绪；传授情绪调节技巧，注意观察患者面部表情，合理安排探视时间，借助家属力量准确把握患者需求，完善护理措施。④睡前护理，协助患者洗漱如厕，为其按摩肢体的同时耐心为其解决当天出现的医疗问题，给予鼓励性话语，交谈时用语简单通俗规范，尽可能放缓语速，让患者领会护理服务的意义。此外，加大夜间巡查，主动协助患者如厕，躁动者加防护栏，保证地面清洁干燥，根据患者意愿及病情调整护理操作。

1.3 观察指标：①护患冲突发生率。②患者负性心理，以汉密尔顿焦虑抑郁量表为评定标准[3]（严重焦虑＞29分、明显焦虑22～29分、焦虑14～21分、可能焦虑7～13分、无焦虑＜7分；严重抑郁＞35分，中度抑郁21～35分、轻度抑郁8～21分、无抑郁症状＜8分）。

1.4 统计学处理：使用软件SPSS19.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护患冲突发生率：研究组护患冲突发生率2.3%（1/44）低于对照组13.6%（6/44），差异显著（χ2=3.880，P=0.049）。

2.2 负性心理：干预前，研究组焦虑抑郁评分（25.3±1.4）分、（24.9±2.6）分与对照组（25.2±1.6）分、（25.1±2.7）分相比无明显差异（t=0.308，P=0.379；t=0.350，P=0.364）；干预后，研究组各项评分（5.7±1.2）分、（6.2±0.8）分均低于对照组（12.3±1.6）分、（10.3±1.2）分，差异显著（t=21.640，P=0.000；t=18.642，P=0.000）。

3 讨 论

沟通是人与人之间、人与群体之间思想及感情传递和反馈的过程，双方通过沟通交流可达成思想及感情上的一致，建立良好关系，借助有效沟通，促使生活更加和谐。护患沟通作为解决医疗纠纷的关键环节，良好护患沟通不仅能建立和谐护患关系，同时利于培养护士主动服务意识，让患者在就诊时感受到关怀、体贴及尊重，以便其更好地控制个人情感，驾驭自身行为，营造良好心理状态，以减少抵触行为，提高护理质量。实践证实，研究组护患冲突发生率低于对照组，干预后焦虑抑郁评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），即为老年糖尿病患者开展护理服务时加入护患沟通，借助端庄的仪表、亲和的态度、专业的医疗操作及沟通技巧可帮助患者打开心扉，缓解负面情绪，在获取信任的同时，可减少医疗纠纷，改善就医体验。刘延华[4]于研究中指出老年糖尿病患者因长期忍受病痛加之身体功能退化，易合并并发症，入院治疗时多较为抵触，实施护患沟通干预不仅能优化护患关系，还可提高患者疾病认知度，具有借鉴意义。笔者坚持患者主体地位，尊重其个体差异，从老年患者所需所求出发开展护患沟通工作，巧用沟通技巧（语言、动作、眼神），微笑服务，消除患者生疏紧张感，借助家属力量，紧抓沟通时机，充分了解其心理状态，通过交谈给予知识宣教、饮食指导，并在交流中纠正其不良习惯，培养保健意识，传授血糖监测技巧，便于其自行监控，以获取最佳治疗效果。此外，多数学者于研究中证实护患沟通可提高患者遵医性及护理满意度，护士可根据患者病情、家境、文化程度、理解能力科学调整沟通方案，以切实发挥其优势，引导患者主动参与到临床护理服务中，提高护理质量[5-6]。总之，护患沟通应用于老年糖尿病护理中效果显著，值得推广应用。