疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的效果研究

王 芳

（丹东市第一医院神经内科，辽宁 丹东 118000）

脑血管病已成为现代人十分常见的一类疾病，其中急性脑梗死的发病率高达75%[1]。缺血半暗带区是否得到及时的抢救直接关系到患者的预后良好与否。依达拉奉具有清除氧自由基的作用，疏血通是一种以通经活络、活血化瘀为特点的中药复方制剂，目前已成为脑梗死的常用药。本研究旨在探讨疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年3月至2017年12月间我院100例老年脑梗死患者，均符合第4届全国脑血管病学术会议通过的相关诊断标准，且均通过头颅CT或 MRI检查证实，均为首次发病，且发病后至入院时间不超过 24 h，同时排除：①有出血倾向；②合并肾功能不全、甲状腺功能异常及恶性肿瘤等重大慢性疾病；③药物过敏；④近1月内有叶酸、维生素B6、维生素B12用药史者。其中男61例，女39例，年龄57～68岁，平均（44.11±6.04）岁，随机将其分为对照组与观察组各70例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均予以镇静、将血压血糖、纠正水电紊乱、脱水降颅内压、缓解脑水肿、保护脑细胞、抗血小板集聚等常规处理，在此基础上对照组予以依达拉奉30 mg静脉滴注，每日2次，连续治疗14 d。观察组在前者的基础上静脉滴注疏血通6 mL，每日1次，连续治疗14 d。

1.3 观察指标：分别在治疗前后采用NIHSS评分标准评估患者的神经功能，疗效判断标准[2]：治疗前后 NIHSS评分减少程度＞ 91% 且病残0级为治愈；治疗前后 NIHSS评分减少程度46%～90% 且病残1～3级为显效；治疗前后 NIHSS评分减少程度18%～45% 且病残18%～45%级为好转；未达到好转的标准则为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分比较：治疗前，观察组NIHSS评分为（8.87±3.62）分，对照组为（8.79±3.57）分，比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分为（3.34±1.52）分，对照组为（6.08±1.36）分，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：观察组治愈21例（42.0%），显效16例（32.0%），有效9例（18.0%），无效4例（8.0%），有效率为92.0%；对照组治愈9例（18.0%），显效13例（26.0%），有效17例（34.0%），无效11例（22.0%），有效率为78.0%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

梗死区域中局部神经细胞坏死，形成半暗带区。缺血半暗带区是否得到及时的抢救直接关系到脑梗死患者的预后良好与否。在临床治疗中，除了要采取抗凝、抗血小板聚集、溶栓等常规手段外，还需要使用神经保护剂，抑制进一步的脑损害。依达拉奉是治疗急性脑梗死常用的自由基清除剂，可抑制花生四烯酸代谢，减轻脂质过氧化反应，改善脑缺血缺氧，并具有良好的缺血再灌注损伤保护作用。研究表明，依达拉奉还能提高具有神经功能保护作用的萘乙酸的水平[3]。

脑梗死即中医学中的缺血性脑卒中，其病理基础为硬化斑块形成、破裂、出血，然后血小板聚集，造成血管狭窄甚至闭塞。基本的病机主要为阴阳不和、气血逆乱。疏血通是一种以通经活络、活血化瘀为特点的中药复方制剂，其含有的水蛭素对凝血酶具有特异性的抑制作用，具有良好的抗血栓效果；而蚯激酶具有显著的抗血小板聚集作用[4]。现代药理研究证明，疏血通具有抗凝、促纤溶作用。研究表明，疏血通可显著改善脑梗死患者的血液流变学，增加脑血流两，同时还能改善炎性反应，降低血清同型半胱氨酸水平，促进神经功能恢复[5]。

本研究结果显示，治疗后，观察组NIHSS评分为（3.34±1.52）分，明显低于对照组的（6.08±1.36）分（P＜0.05）。观察组有效率为92.0%明显高于对照组的78.0%（P＜0.05）。

综上所述，疏血通辅助依达拉奉治疗老年脑梗死可更有效地改善患者的神经功能，可作为临床治疗的一个不错选择。